冠狀動脈搭橋手術(shù)有哪些后遺癥
冠狀動脈搭橋手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有傷口感染、心律失常、認(rèn)知功能障礙、橋血管狹窄或閉塞、胸骨愈合不良等。
1、傷口感染：
術(shù)后切口感染是常見并發(fā)癥，多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部紅腫、滲液或發(fā)熱，需及時使用抗生素治療。糖尿病患者或免疫力低下者風(fēng)險更高，需加強切口消毒和定期換藥。
2、心律失常：
手術(shù)可能引發(fā)心房顫動等心律失常，與心肌缺血再灌注損傷或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。輕癥可通過藥物控制，嚴(yán)重者需電復(fù)律治療。術(shù)后心電監(jiān)測和維持血鉀濃度穩(wěn)定可降低發(fā)生概率。
3、認(rèn)知功能障礙：
體外循環(huán)可能引起腦部微栓塞，導(dǎo)致記憶力下降或注意力不集中。多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，高齡患者恢復(fù)較慢。術(shù)中采用微創(chuàng)技術(shù)或避免體外循環(huán)可減少此類風(fēng)險。
4、橋血管狹窄：
移植血管可能因內(nèi)膜增生或血栓形成而狹窄，表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā)。靜脈橋血管10年通暢率約50%，動脈橋血管效果更優(yōu)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物并控制血脂水平。
5、胸骨愈合不良：
胸骨切開后可能出現(xiàn)愈合延遲或哆開，尤其見于骨質(zhì)疏松患者。嚴(yán)重時需二次手術(shù)固定。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈胸廓運動，使用胸帶固定可促進(jìn)愈合。
冠狀動脈搭橋術(shù)后需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，多攝取深海魚類和堅果類食物補充不飽和脂肪酸。術(shù)后1個月開始進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，從每天15分鐘步行逐漸增加至30分鐘，運動時心率不超過靜息心率加20次。定期監(jiān)測血壓血糖，每3個月復(fù)查血脂和心電圖。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于7小時，避免過度勞累。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀需立即就醫(yī)。
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