皮肌炎患者總是低燒怎么辦
皮肌炎患者持續(xù)低燒可通過控制炎癥反應(yīng)、調(diào)整免疫抑制劑、預(yù)防感染、物理降溫及營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善，通常與疾病活動(dòng)期、合并感染、藥物副作用、代謝異?；蜃灾魃窠?jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。
1、控制炎癥反應(yīng)：
皮肌炎本身屬于慢性自身免疫性疾病，疾病活動(dòng)期常伴隨全身性低熱。需通過血常規(guī)、肌酶譜及炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)估病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，或聯(lián)合使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等控制基礎(chǔ)疾病，體溫多隨炎癥緩解逐漸恢復(fù)正常。
2、調(diào)整免疫抑制劑：
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致免疫功能低下，增加潛伏感染風(fēng)險(xiǎn)。若低燒伴隨淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或C反應(yīng)蛋白升高，需排查結(jié)核、真菌等特殊感染，必要時(shí)暫停免疫抑制劑并更換為生物制劑如利妥昔單抗，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。
3、預(yù)防感染：
患者因免疫抑制狀態(tài)易反復(fù)發(fā)生呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染。日常需避免人群聚集場(chǎng)所，定期進(jìn)行咽拭子、尿常規(guī)等篩查，出現(xiàn)咳嗽、尿頻等癥狀時(shí)及時(shí)使用頭孢類或喹諾酮類抗生素，感染控制后體溫可自行下降。
4、物理降溫：
針對(duì)38℃以下的持續(xù)性低熱，優(yōu)先采用溫水擦浴、冰袋冷敷大動(dòng)脈等物理方式降溫。避免使用非甾體抗炎藥以免加重胃腸道或腎臟負(fù)擔(dān)，尤其合并間質(zhì)性肺病患者需謹(jǐn)慎選擇退熱藥物。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
慢性消耗性疾病易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良性低熱。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物，維持血漿白蛋白＞35g/L可改善機(jī)體代謝狀態(tài)。
皮肌炎患者日常需保持每日2000毫升飲水，選擇八段錦、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。居住環(huán)境保持22-24℃恒溫，穿著純棉透氣衣物減少皮膚刺激。每月復(fù)查肌力、肺功能及血清抗體水平，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或肌痛加重需立即就醫(yī)。飲食上采用地中海飲食模式，增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，限制高鹽高脂飲食以避免水鈉潴留。
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