如何鑒別盆腔炎 盤點(diǎn)幾種易與盆腔炎混淆的疾病
盆腔炎需與子宮內(nèi)膜異位癥、附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、腸易激綜合征及泌尿系統(tǒng)感染等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)主要包括疼痛特征、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異。
1、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，疼痛多與月經(jīng)周期同步，盆腔檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。與盆腔炎不同的是，該病無發(fā)熱等感染征象，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白通常正常，超聲可見巧克力囊腫特征性表現(xiàn)，腹腔鏡檢查為確診金標(biāo)準(zhǔn)。
2、急性附件炎：
急性附件炎與盆腔炎癥狀高度重疊，但病變范圍更局限。超聲顯示輸卵管增粗或積水，伴盆腔游離液體。需通過陰道分泌物培養(yǎng)鑒別病原體，淋球菌或衣原體檢測(cè)陽性率較高，且疼痛多集中于單側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。
3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇烈下腹絞痛，伴惡心嘔吐，體位改變可加重疼痛。超聲顯示囊腫血流信號(hào)消失，盆腔無滲出性改變。與盆腔炎最大區(qū)別在于起病急驟且感染指標(biāo)正常，需急診手術(shù)干預(yù)。
4、腸易激綜合征：
腸易激綜合征表現(xiàn)為慢性下腹隱痛，排便后緩解，無陰道異常分泌物。腹部觸診無肌緊張，腸鳴音活躍。與盆腔炎鑒別的關(guān)鍵在于癥狀與飲食、情緒相關(guān)，盆腔影像學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
5、泌尿系統(tǒng)感染：
泌尿系統(tǒng)感染以尿頻尿急尿痛為主癥，疼痛多位于恥骨上區(qū)。尿常規(guī)可見白細(xì)胞及亞硝酸鹽陽性，而婦科檢查無宮頸舉痛。膀胱區(qū)叩診壓痛明顯，抗生素治療反應(yīng)迅速，可與盆腔炎明確區(qū)分。
日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免逆行感染，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，飲食宜清淡減少盆腔充血。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)婦科檢查，血常規(guī)、陰道超聲及宮頸分泌物檢測(cè)可輔助診斷。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)障礙，性伴侶同治可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。急性期需臥床休息，慢性期可采用熱敷緩解不適，定期婦科復(fù)查評(píng)估治療效果。
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