肝門膽管癌的診斷方法是什么
肝門膽管癌的診斷方法主要有影像學(xué)檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、磁共振胰膽管成像五種。
1、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可初步發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位性病變，增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤位置及周圍血管侵犯情況。超聲造影可進(jìn)一步提高小病灶檢出率，多排螺旋CT三維重建有助于評(píng)估手術(shù)可行性。
2、血液標(biāo)志物檢測(cè)：
血清CA19-9和CEA水平升高對(duì)診斷有提示作用，但需排除膽管炎等良性疾病干擾。聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物可提高特異性，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。
3、病理活檢：
經(jīng)皮肝穿刺膽管活檢或內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺能獲取組織標(biāo)本，病理檢查可明確細(xì)胞類型和分化程度。免疫組化檢測(cè)有助于鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌，是制定治療方案的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、內(nèi)鏡逆行造影：
ERCP可直接觀察膽管狹窄形態(tài)并刷取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，同時(shí)可放置膽管支架緩解梗阻性黃疸。膽管腔內(nèi)超聲能精確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，對(duì)可切除性評(píng)估具有重要價(jià)值。
5、磁共振成像：
MRCP無(wú)創(chuàng)顯示膽管樹全貌和腫瘤范圍，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可鑒別炎癥性狹窄。彌散加權(quán)成像有助于發(fā)現(xiàn)早期病灶，多參數(shù)MRI能評(píng)估肝門部血管受累情況。
確診后需限制高脂飲食以減輕膽汁淤積，適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯改善營(yíng)養(yǎng)狀況。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體康復(fù)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)避免抓撓并使用潤(rùn)膚劑。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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