類風(fēng)濕性血管炎初期癥狀有哪些

類風(fēng)濕性血管炎初期癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、神經(jīng)感覺異常、眼部炎癥、不明原因發(fā)熱。
類風(fēng)濕性血管炎初期常見下肢對(duì)稱性紫紅色皮疹,按壓不褪色,多由小血管炎癥導(dǎo)致皮下出血所致。伴隨癥狀可見皮膚瘙癢或輕度疼痛,嚴(yán)重者可發(fā)展為皮膚潰瘍。需注意與過敏性紫癜鑒別,皮膚活檢可明確診斷。
約60%患者以多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛為首發(fā)表現(xiàn),常見于近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),晨僵時(shí)間多超過1小時(shí)。關(guān)節(jié)癥狀與滑膜炎和血管炎雙重?fù)p傷有關(guān),X線檢查可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松但無(wú)骨質(zhì)破壞。
四肢末端出現(xiàn)手套襪套樣麻木、刺痛感,與血管炎導(dǎo)致的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管缺血相關(guān)。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,嚴(yán)重者可進(jìn)展為運(yùn)動(dòng)功能障礙。
表現(xiàn)為結(jié)膜充血、畏光流淚等表層鞏膜炎癥狀,偶見虹膜睫狀體炎。眼部表現(xiàn)與免疫復(fù)合物沉積相關(guān),需警惕視力下降等嚴(yán)重并發(fā)癥,裂隙燈檢查可明確病變范圍。
約30%患者出現(xiàn)38℃左右中低度發(fā)熱,抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱機(jī)制與炎癥因子釋放相關(guān),需排除感染性疾病,實(shí)驗(yàn)室檢查常見C反應(yīng)蛋白顯著升高。
類風(fēng)濕性血管炎患者需保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼,建議選擇低嘌呤飲食控制尿酸水平,適度進(jìn)行水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日常監(jiān)測(cè)皮膚和神經(jīng)癥狀變化,避免使用收縮血管藥物。出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)高熱需立即就醫(yī),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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