肺部結(jié)節(jié)的原因有哪些 肺部結(jié)節(jié)的兩個(gè)原因淺析

肺部結(jié)節(jié)可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境暴露等原因引起。
結(jié)核分枝桿菌感染是肺部結(jié)節(jié)常見原因,病灶常表現(xiàn)為鈣化或纖維化結(jié)節(jié)。真菌感染如隱球菌病、曲霉病也可形成孤立性結(jié)節(jié),多伴有免疫低下病史。部分細(xì)菌性肺炎吸收不完全時(shí)可能殘留炎性肉芽腫結(jié)節(jié),需結(jié)合血清學(xué)檢查和痰培養(yǎng)鑒別。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可引發(fā)肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),通常伴隨關(guān)節(jié)癥狀和血清學(xué)標(biāo)志物陽性。結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣上皮樣肉芽腫,多累及雙側(cè)肺門淋巴結(jié)。塵肺患者接觸二氧化硅等粉塵后,肺部可能形成特征性矽結(jié)節(jié)。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤含有軟骨、脂肪等混合組織,CT可見爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多見于中年女性,增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。肺內(nèi)淋巴結(jié)增生可表現(xiàn)為亞厘米級實(shí)性結(jié)節(jié),多位于胸膜下或葉間裂處。
原發(fā)性肺癌結(jié)節(jié)多呈分葉狀或有毛刺,可伴隨胸膜牽拉征。轉(zhuǎn)移性腫瘤常為多發(fā)結(jié)節(jié),乳腺癌、結(jié)腸癌等易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。類癌屬于低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化。
長期吸煙者肺內(nèi)可能出現(xiàn)炭末沉積結(jié)節(jié)。職業(yè)接觸石棉可導(dǎo)致胸膜斑伴肺內(nèi)纖維結(jié)節(jié)。部分化學(xué)物質(zhì)如鈹暴露會誘發(fā)慢性鈹病,形成彌漫性微結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需定期隨訪胸部CT觀察變化,戒煙并避免二手煙暴露有助于降低惡性風(fēng)險(xiǎn)。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可增強(qiáng)肺功能,飲食注意增加富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜攝入。使用空氣凈化設(shè)備減少室內(nèi)PM2.5濃度,職業(yè)暴露人群應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)措施。若結(jié)節(jié)增長迅速或出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀,需及時(shí)就診呼吸科進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢。
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