腦動靜脈瘺是什么 從癥狀徹底認識腦動靜脈瘺

腦動靜脈瘺是腦血管異常連接導致的疾病,早期可能無癥狀,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)頭痛、癲癇、顱內(nèi)出血等表現(xiàn)。典型癥狀主要有搏動性耳鳴、局灶性神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、腦出血、心力衰竭。
患者常主訴耳內(nèi)與心跳同步的雜音,由異常血管內(nèi)湍流通過顱骨傳導所致。這種耳鳴在安靜環(huán)境或夜間尤為明顯,壓迫同側(cè)頸動脈可能暫時減輕癥狀。需通過腦血管造影與生理性耳鳴鑒別。
病變部位決定具體表現(xiàn),常見單側(cè)肢體無力、感覺異常或語言障礙。額葉瘺可能導致性格改變,枕葉瘺易引發(fā)視覺缺損。癥狀呈漸進性加重,可能與盜血現(xiàn)象導致腦組織缺血有關(guān)。
靜脈回流受阻可引起視乳頭水腫、持續(xù)性頭痛及噴射性嘔吐。兒童患者可能出現(xiàn)頭顱增大,成人多見晨起頭痛加重。腰穿檢查顯示腦脊液壓力升高,但該操作存在誘發(fā)腦疝風險需謹慎。
異常血管壁結(jié)構(gòu)薄弱易破裂,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙。出血類型包括腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下血腫,其中腦室出血死亡率最高。少量滲血可能僅表現(xiàn)為進行性貧血。
高流量瘺導致心輸出量代償性增加,晚期出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等右心衰表現(xiàn)。新生兒巨大瘺可能引發(fā)循環(huán)衰竭,需與先天性心臟病鑒別。心超檢查可見心室擴大和射血分數(shù)下降。
日常需避免劇烈運動及血壓波動,保持每日鈉鹽攝入低于5克,建議進行散步、太極等低強度有氧運動。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀應(yīng)立即就診,未治療患者每年出血風險約2-4%。隨訪需定期進行MRI或DSA檢查,孕婦及高血壓患者屬高危人群需加強監(jiān)測。術(shù)后患者應(yīng)避免潛水、高空作業(yè)等可能引起氣壓驟變的活動。
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