腰椎脊髓損傷的癥狀有哪些
腰椎脊髓損傷的癥狀主要表現(xiàn)為下肢感覺異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射異常、大小便失禁及性功能障礙。
1、下肢感覺異常：
腰椎脊髓損傷后常出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重者可完全喪失痛覺和溫度覺。損傷平面以下皮膚可能出現(xiàn)蟻?zhàn)吒谢蚴鴰Ц校糠只颊邥?huì)描述為"襪套樣"感覺障礙。這類癥狀與脊髓后索和脊髓丘腦束受損有關(guān)，需通過神經(jīng)電生理檢查明確損傷范圍。
2、運(yùn)動(dòng)功能障礙：
損傷節(jié)段以下會(huì)出現(xiàn)肌力下降甚至完全癱瘓，典型表現(xiàn)為足下垂、膝反射亢進(jìn)或消失。急性期可見肌張力減低，慢性期多發(fā)展為痙攣性癱瘓。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷可導(dǎo)致肌肉萎縮，長期臥床可能繼發(fā)深靜脈血栓?？祻?fù)評(píng)估需采用ASIA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)記錄肌力變化。
3、反射異常：
膝腱反射和跟腱反射可能呈現(xiàn)亢進(jìn)或消失兩種極端表現(xiàn)，病理反射如巴賓斯基征陽性提示錐體束受損。部分患者會(huì)出現(xiàn)陣攣或肌陣攣，這些癥狀與脊髓休克期過后出現(xiàn)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷特征相關(guān)。自主神經(jīng)反射異?？蓪?dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)。
4、大小便失禁：
骶髓排尿中樞受損會(huì)導(dǎo)致尿潴留或充盈性尿失禁，直腸功能紊亂表現(xiàn)為便秘或大便失禁。神經(jīng)源性膀胱可能引發(fā)反復(fù)尿路感染，需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。腸道管理需結(jié)合飲食調(diào)整和定時(shí)排便訓(xùn)練。
5、性功能障礙：
男性患者多見勃起功能障礙和射精異常，女性可能出現(xiàn)性欲減退和性高潮障礙。這類癥狀與自主神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷有關(guān)，部分患者通過藥物干預(yù)可改善功能。心理疏導(dǎo)對(duì)維持患者生活質(zhì)量尤為重要。
腰椎脊髓損傷患者需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素B族以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，適當(dāng)增加膳食纖維預(yù)防便秘?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等物理治療，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。日常護(hù)理需注意預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身一次并使用氣墊床。心理支持方面建議加入病友互助小組，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查MRI評(píng)估脊髓水腫和壓迫情況，出現(xiàn)發(fā)熱或肢體腫脹需及時(shí)就醫(yī)。
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