小孩子摔到額頭腫了個很大的包需要照CT嗎
兒童額頭外傷后出現(xiàn)明顯腫脹是否需CT檢查，需根據(jù)意識狀態(tài)、出血情況及伴隨癥狀綜合判斷。主要評估因素包括外傷后有無意識障礙、局部血腫是否持續(xù)增大、是否伴隨嘔吐或嗜睡、有無顱骨凹陷或異?；顒?、受傷時高度與沖擊力度。
1、意識狀態(tài)：
外傷后立即觀察患兒意識清晰度，若出現(xiàn)短暫昏迷、持續(xù)哭鬧不安或?qū)魡痉磻?yīng)遲鈍，提示可能存在腦震蕩或顱內(nèi)損傷。此時需急診CT排除硬膜外血腫等急癥，尤其嬰幼兒囟門未閉合者更需警惕。
2、血腫變化：
腫脹包塊直徑超過5厘米或進行性增大時，可能提示帽狀腱膜下血腫或顱骨骨折。血腫中心凹陷、波動感明顯或伴隨頭皮撕裂傷時，需影像學(xué)檢查評估出血量及骨質(zhì)情況。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
出現(xiàn)反復(fù)噴射性嘔吐、瞳孔不等大、肢體活動不對稱等表現(xiàn)時，可能存在顱內(nèi)壓增高。嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、異常嗜睡，這些癥狀往往在傷后6小時內(nèi)逐漸顯現(xiàn)，需緊急CT掃描。
4、受傷機制：
從超過90厘米高度跌落或撞擊銳利物體后，顱骨骨折風(fēng)險顯著增加。額頭接觸面積小且顱骨較薄，高速撞擊時即使表面腫脹不明顯，也可能發(fā)生線性骨折。
5、觀察期表現(xiàn)：
傷后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測，若出現(xiàn)異常煩躁、抽搐、平衡障礙等遲發(fā)癥狀，應(yīng)及時復(fù)查。單純皮下血腫無其他癥狀者，可先冰敷觀察，48小時未消退再考慮影像評估。
外傷初期可用冰袋隔毛巾冷敷腫脹處，每次不超過15分鐘，間隔2小時重復(fù)，避免凍傷皮膚。24小時后改為溫?zé)岱蟠龠M吸收，期間避免揉搓血腫部位。保證患兒充足休息，避免劇烈跑跳，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)。若出現(xiàn)睡眠中頻繁驚醒、異?？摁[或進食量驟減，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。日常建議給兒童佩戴防護頭盔進行騎行等高風(fēng)險活動，家具邊角加裝防撞條，從源頭上預(yù)防跌落傷害。
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