踝關(guān)節(jié)外脫位應(yīng)該怎么治療

踝關(guān)節(jié)外脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。踝關(guān)節(jié)外脫位通常由外力損傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、運動姿勢不當、舊傷未愈等原因引起。
急性期需由專業(yè)醫(yī)師進行閉合復(fù)位,通過牽引和反向施力使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置。復(fù)位后需立即拍攝X光確認對位情況,避免反復(fù)脫位導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。兒童患者需特別注意骨骺保護,復(fù)位后建議使用石膏托臨時固定2-3周。
采用踝關(guān)節(jié)支具或行走靴進行4-6周制動,限制內(nèi)外翻活動。功能性支具可調(diào)節(jié)活動范圍,逐步增加負重訓(xùn)練。慢性不穩(wěn)患者需長期佩戴護踝,選擇雙側(cè)金屬支撐條設(shè)計的醫(yī)用級護具效果更佳。
急性期可選用非甾體抗炎藥緩解腫痛,如洛索洛芬鈉、塞來昔布等。嚴重腫脹者可短期使用七葉皂苷鈉等消腫藥物。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善滑液潤滑功能,但需嚴格無菌操作。
消腫期采用脈沖磁療結(jié)合冷敷,恢復(fù)期改用超聲波與低頻電刺激。傷后2周開始本體感覺訓(xùn)練,包括平衡墊站立、抗阻彈力帶練習等。水中運動療法可減輕關(guān)節(jié)負荷,適合早期康復(fù)。
反復(fù)脫位者需行韌帶修復(fù)術(shù),常用Brostr?m-Gould術(shù)式加強外側(cè)副韌帶。合并骨折時采用空心釘內(nèi)固定,嚴重骨缺損需取髂骨植骨。關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)能減少軟組織損傷,術(shù)后康復(fù)周期縮短30%。
康復(fù)期應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風險動作,每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進韌帶修復(fù),推薦鯽魚湯、獼猴桃等食材。選擇鞋幫較高的運動鞋,鞋底需具備良好防滑性能?;謴?fù)運動前需通過單腿提踵測試評估肌力平衡,建議從游泳、騎自行車等低沖擊運動開始過渡。天氣寒冷時注意關(guān)節(jié)保暖,睡前可用40℃溫水泡腳改善血液循環(huán)。
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