白血病髓外浸潤是指白血病細胞突破骨髓屏障，浸潤至骨髓外的組織或器官。白血病髓外浸潤可能由白血病細胞增殖失控、骨髓微環(huán)境改變、細胞黏附分子異常、化療藥物穿透性不足、基因突變等因素引起，通常表現(xiàn)為淋巴結腫大、肝脾腫大、皮膚結節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、睪丸無痛性腫脹等癥狀。

1、白血病細胞增殖失控：

白血病細胞異常增殖并突破骨髓血竇屏障，通過血液循環(huán)擴散至髓外組織。這種情況多見于急性白血病進展期，需通過強化化療方案控制原始細胞增殖，常用藥物包括阿糖胞苷、柔紅霉素等。

2、骨髓微環(huán)境改變：

骨髓基質(zhì)細胞分泌的趨化因子異常，促使白血病細胞向髓外遷移。這種機制在慢性粒細胞白血病急變期較為常見，可采用酪氨酸激酶抑制劑聯(lián)合放療處理髓外浸潤灶。

3、細胞黏附分子異常：

白血病細胞表面CD56等黏附分子過表達，增強其對血管內(nèi)皮和外周組織的浸潤能力。此類情況在T細胞白血病中多發(fā)，治療需結合環(huán)磷酰胺等免疫調(diào)節(jié)藥物。

4、化療藥物穿透性不足：

血腦屏障等特殊解剖結構阻礙化療藥物到達，導致庇護所病灶形成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時需采用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射，睪丸浸潤則需局部放療。

5、基因突變影響：

FLT3-ITD等基因突變增強白血病細胞遷移侵襲能力。這類患者易發(fā)生多發(fā)性髓外浸潤，靶向治療聯(lián)合異基因造血干細胞移植可改善預后。

白血病髓外浸潤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等維持營養(yǎng)狀態(tài)；進行散步等低強度運動時需避免碰撞受傷；注意口腔及會陰部清潔，使用軟毛牙刷防止出血；定期監(jiān)測體溫及浸潤灶變化，出現(xiàn)頭痛、視力改變等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。治療期間應避免生冷食物，所有飲食需經(jīng)高溫消毒，居住環(huán)境保持通風并定期紫外線消毒。