臂叢神經(jīng)損傷后疼痛的原因
臂叢神經(jīng)損傷后疼痛可能由神經(jīng)壓迫、炎癥反應、神經(jīng)瘤形成、中樞敏化及心理因素等原因引起。
1、神經(jīng)壓迫：
臂叢神經(jīng)損傷后局部組織水腫或瘢痕增生可能壓迫神經(jīng)纖維，導致異常放電。機械性壓迫會引發(fā)持續(xù)性鈍痛或電擊樣疼痛，疼痛區(qū)域多沿神經(jīng)支配范圍分布。早期可通過物理治療減輕壓迫，嚴重者需手術松解。
2、炎癥反應：
損傷后局部釋放前列腺素、緩激肽等炎性介質，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生灼痛感。炎癥反應多伴隨紅腫熱痛表現(xiàn)，急性期疼痛呈搏動性。非甾體抗炎藥可緩解癥狀，必要時需糖皮質激素局部注射。
3、神經(jīng)瘤形成：
神經(jīng)纖維斷裂后再生過程中可能形成異常增生的神經(jīng)瘤組織。神經(jīng)瘤對機械刺激異常敏感，觸碰患處可誘發(fā)劇烈刺痛。超聲引導下神經(jīng)阻滯能暫時緩解癥狀，頑固性疼痛需手術切除神經(jīng)瘤。
4、中樞敏化：
長期疼痛刺激導致脊髓背角神經(jīng)元興奮性增高，形成痛覺超敏現(xiàn)象。表現(xiàn)為輕微觸碰即誘發(fā)劇痛，疼痛范圍超出原損傷區(qū)域?？贵@厥類藥物如加巴噴丁可調(diào)節(jié)神經(jīng)元異常放電，需配合感覺再訓練治療。
5、心理因素：
慢性疼痛患者常合并焦慮抑郁情緒，負面情緒通過下行抑制系統(tǒng)減弱加重痛覺。疼痛程度與器質性損傷不匹配，多伴有睡眠障礙。認知行為療法聯(lián)合放松訓練可改善疼痛體驗，必要時需抗抑郁藥物干預。
臂叢神經(jīng)損傷后疼痛管理需注重日常養(yǎng)護，避免患肢過度負重或長時間保持固定姿勢。建議進行溫水浴、經(jīng)皮電刺激等物理療法，飲食中增加富含B族維生素及抗氧化物質的食物如全谷物、深色蔬菜。規(guī)律進行肩關節(jié)活動度訓練及呼吸放松練習，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕牽拉。疼痛持續(xù)加重或伴隨肌力下降需及時復查神經(jīng)電生理檢查。
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