糖尿病視網(wǎng)膜病變可以激光治療嗎

糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過(guò)激光治療控制病情進(jìn)展。激光治療主要適用于非增殖期視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫,具體方式包括全視網(wǎng)膜光凝術(shù)、局部光凝術(shù)等。
針對(duì)廣泛視網(wǎng)膜缺血區(qū)域,通過(guò)散射激光封閉異常新生血管。該治療需分3-5次完成,每次間隔1周,可降低玻璃體出血風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。術(shù)后可能出現(xiàn)夜間視力下降、視野縮窄等副作用。
用于封閉微動(dòng)脈瘤和滲漏點(diǎn),主要治療局限性黃斑水腫。采用閾值下激光可減少視網(wǎng)膜損傷,約60%患者治療后視力穩(wěn)定。需配合光學(xué)相干斷層掃描精準(zhǔn)定位病灶。
針對(duì)彌漫性黃斑水腫,通過(guò)低強(qiáng)度激光在黃斑區(qū)形成格柵樣光斑??蓽p輕血管滲漏,但可能引起旁中心暗點(diǎn)。治療后需每月復(fù)查眼底熒光造影。
中度非增殖期伴重度視網(wǎng)膜出血、增殖前期出現(xiàn)棉絮斑、黃斑區(qū)滲出威脅中心凹時(shí)為明確適應(yīng)癥。空腹血糖>10mmol/L或糖化血紅蛋白>8%需先控制血糖。
激光治療常需聯(lián)合玻璃體腔注射抗VEGF藥物。嚴(yán)重玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離時(shí),需先行玻璃體切割手術(shù)再補(bǔ)充激光治療。
糖尿病患者應(yīng)保持糖化血紅蛋白<7%,血壓控制在130/80mmHg以下。每周攝入深海魚(yú)2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸,每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重需立即就診。注意用眼衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。
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