股骨頭骨折的臨床表現(xiàn)有哪些
股骨頭骨折的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血、下肢畸形、伴隨癥狀。
1、疼痛：
股骨頭骨折后髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)加劇。疼痛多集中于腹股溝區(qū)，可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射?；颊叱２扇∏y屈膝的強(qiáng)迫體位以減輕疼痛，夜間靜息痛也是典型特征。
2、活動(dòng)受限：
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，無法完成抬腿、行走等動(dòng)作。典型表現(xiàn)為"4"字試驗(yàn)陽性，即患側(cè)下肢外旋時(shí)誘發(fā)劇痛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)假性癱瘓，需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
3、腫脹淤血：
骨折后48小時(shí)內(nèi)髖周會(huì)出現(xiàn)軟組織腫脹，腹股溝區(qū)可見皮下淤斑。若骨折端損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，可能形成關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫，導(dǎo)致患側(cè)下肢較健側(cè)增粗2-3厘米。
4、下肢畸形：
骨折移位可能導(dǎo)致患肢縮短1-2厘米，伴隨足部外旋畸形。大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短。這些體征提示可能存在股骨頭塌陷或骨折塊移位。
5、伴隨癥狀：
老年患者可能因疼痛誘發(fā)心血管事件，出現(xiàn)心悸、冷汗等癥狀。開放性骨折可能伴有皮膚破損出血，若合并坐骨神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)足下垂和感覺障礙。部分患者因創(chuàng)傷刺激可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。
股骨頭骨折患者需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用髖關(guān)節(jié)支具保護(hù)。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等促進(jìn)骨骼愈合。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，但需避免患肢過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或股骨頭壞死跡象需及時(shí)干預(yù)。保持大便通暢避免排便用力，睡眠時(shí)在兩腿間放置枕頭維持患肢中立位。
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