心臟搭橋手術(shù)后如何護(hù)理 心臟搭橋手術(shù)后的護(hù)理技巧分享
心臟搭橋手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物依從性、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)整及心理支持。護(hù)理方法主要有術(shù)后傷口護(hù)理、規(guī)律服藥監(jiān)測(cè)、漸進(jìn)式康復(fù)運(yùn)動(dòng)、低脂低鹽飲食、定期隨訪復(fù)查。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后需保持胸骨切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。拆線前避免沾水，可使用無菌敷料覆蓋。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，需及時(shí)就醫(yī)排除感染。下肢取血管部位可能伴有淤青腫脹，抬高患肢可緩解癥狀。
2、服藥監(jiān)測(cè)：
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，以及他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣。定期監(jiān)測(cè)凝血功能和肝功能，避免漏服或自行調(diào)整劑量。服用β受體阻滯劑如美托洛爾時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。
3、康復(fù)運(yùn)動(dòng)：
術(shù)后2周內(nèi)以床邊活動(dòng)為主，4-6周逐步增加散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)胸部等動(dòng)作，3個(gè)月內(nèi)禁止駕駛。
4、飲食調(diào)整：
采用地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入低于5克。增加深海魚類、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。血糖異常者需控制碳水化合物總量，分餐制有助于穩(wěn)定餐后血糖。
5、心理支持：
術(shù)后抑郁焦慮發(fā)生率約30%，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與康復(fù)決策。可通過正念冥想緩解手術(shù)創(chuàng)傷后應(yīng)激，加入心臟康復(fù)病友團(tuán)體獲得社會(huì)支持。睡眠障礙者可嘗試音樂療法，持續(xù)情緒低落需心理科干預(yù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需每周測(cè)量體重，晨起空腹血壓控制在130/80毫米汞柱以下。戒煙并避免二手煙暴露，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。復(fù)查時(shí)需攜帶手術(shù)記錄和用藥清單，旅行時(shí)應(yīng)備急救藥物。每日午休30分鐘有助于心臟功能恢復(fù)，冬季外出注意保暖防感冒。保持大便通暢，排便時(shí)避免用力屏氣。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期陪同患者參加醫(yī)院健康講座。
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