門靜脈高壓斷流術(shù)的原理

門靜脈高壓斷流術(shù)是通過(guò)阻斷門靜脈與體循環(huán)之間的異常血流通道,降低門靜脈壓力,預(yù)防或治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)方式。其核心原理包括離斷賁門周圍血管、減少門靜脈血流、降低側(cè)支循環(huán)壓力。
門靜脈高壓斷流術(shù)主要針對(duì)肝硬化等疾病導(dǎo)致的門靜脈系統(tǒng)壓力升高。當(dāng)肝內(nèi)血流阻力增加時(shí),門靜脈血液會(huì)通過(guò)食管胃底靜脈等側(cè)支循環(huán)回流,形成靜脈曲張。斷流術(shù)通過(guò)結(jié)扎賁門周圍血管,包括胃冠狀靜脈、胃短靜脈等,直接切斷這些異常分流通道。手術(shù)可減少門靜脈系統(tǒng)約40%的血流量,有效降低食管胃底靜脈壓力。同時(shí)保留門靜脈向肝血流,避免完全分流術(shù)導(dǎo)致的肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。常用術(shù)式有賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)等,需根據(jù)患者肝功能狀況、出血風(fēng)險(xiǎn)等因素選擇。
術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及凝血功能,保持低鹽高蛋白飲食,避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷食管黏膜。定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降低門脈壓力藥物。出現(xiàn)嘔血黑便等出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作。
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