心肌梗死死亡時(shí)有哪些癥狀
心肌梗死死亡前的癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、冷汗、惡心嘔吐和意識(shí)喪失。這些癥狀可能由冠狀動(dòng)脈阻塞、心肌缺血、心律失常、心源性休克和心臟驟停等原因引起。
1、胸痛：
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、下頜或背部。疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘且含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)需高度警惕。心肌細(xì)胞因缺血壞死釋放乳酸刺激神經(jīng)末梢是主要機(jī)制，常伴隨瀕死感。
2、呼吸困難：
左心室功能衰竭導(dǎo)致肺淤血時(shí)出現(xiàn)，患者呈端坐呼吸伴粉紅色泡沫痰。心肌收縮力下降使肺循環(huán)壓力增高，肺泡內(nèi)液體滲出影響氣體交換，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停。
3、冷汗：
全身皮膚濕冷是交感神經(jīng)興奮的典型表現(xiàn)。機(jī)體因心肌缺血觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，兒茶酚胺大量分泌引起外周血管收縮，同時(shí)刺激汗腺過(guò)度分泌。
4、惡心嘔吐：
迷走神經(jīng)反射激活胃腸反應(yīng)所致。心臟下壁梗死時(shí)易刺激膈神經(jīng)，通過(guò)內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射弧引發(fā)消化道癥狀，部分患者會(huì)誤判為胃腸炎。
5、意識(shí)喪失：
惡性室性心律失?；蛐呐K泵血驟停導(dǎo)致腦灌注不足。心室顫動(dòng)時(shí)心臟無(wú)法有效射血，5秒即可出現(xiàn)黑矇，15秒以上將發(fā)生昏迷，4-6分鐘可造成不可逆腦損傷。
預(yù)防心肌梗死需控制血壓血脂在理想范圍，每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。飲食采用地中海模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。戒煙并限制酒精每日不超過(guò)25克。出現(xiàn)不明原因牙痛、上腹痛等非典型癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。
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