Ct平掃能看出來(lái)胸腺瘤嗎 做4個(gè)檢查可看出b胸腺瘤
關(guān)鍵詞：
胸腺瘤
CT平掃對(duì)胸腺瘤的檢出率約為60%-70%，確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、磁共振成像、縱隔鏡活檢及病理檢查四種方法。胸腺瘤的影像學(xué)診斷主要有病灶形態(tài)觀察、密度分析、強(qiáng)化特征評(píng)估、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯判斷及病理學(xué)驗(yàn)證。
1、病灶形態(tài)觀察：
CT平掃可顯示胸腺區(qū)類(lèi)圓形或分葉狀軟組織腫塊，典型者位于前縱隔血管前間隙。良性胸腺瘤多呈邊緣光滑的孤立性結(jié)節(jié)，惡性者常見(jiàn)毛刺狀浸潤(rùn)生長(zhǎng)。約15%病例伴有鈣化灶，囊變區(qū)呈低密度影。
2、密度分析：
平掃CT值多在40-60HU區(qū)間，低于胸壁肌肉密度?；旌闲托叵倭鲆蚝境煞挚沙霈F(xiàn)負(fù)值區(qū)域，囊性變時(shí)密度不均勻。需注意與胸腺增生鑒別，后者保持正常胸腺形態(tài)但體積增大。
3、強(qiáng)化特征評(píng)估：
增強(qiáng)CT是必要補(bǔ)充，胸腺瘤多呈中度不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期強(qiáng)化程度低于甲狀腺組織。AB型胸腺瘤強(qiáng)化明顯，B1型呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，侵襲性胸腺癌可見(jiàn)早期快進(jìn)快出表現(xiàn)。
4、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯判斷：
腫瘤包繞血管、侵犯心包或胸膜提示惡性可能。CT可清晰顯示頭臂靜脈受壓變形、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大等征象。約30%胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力，需評(píng)估胸腺與周?chē)窠?jīng)血管的關(guān)系。
5、病理學(xué)驗(yàn)證：
縱隔鏡或CT引導(dǎo)穿刺活檢可明確病理分型，世界衛(wèi)生組織將胸腺瘤分為A、AB、B1-B3及C型。免疫組化檢測(cè)細(xì)胞角蛋白、CD5等標(biāo)記物，是鑒別胸腺癌與轉(zhuǎn)移瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。
建議檢查前禁食4小時(shí)避免偽影，增強(qiáng)掃描需做碘過(guò)敏試驗(yàn)。確診后應(yīng)評(píng)估肌無(wú)力癥狀，定期監(jiān)測(cè)乙酰膽堿受體抗體。術(shù)后患者需補(bǔ)充胸腺肽維持免疫功能，避免接種減毒活疫苗。飲食宜高蛋白低脂，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善呼吸功能。
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