心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是什么
心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)主要包括自主呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動可觸及、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤以及收縮壓維持在60毫米汞柱以上。
1、自主呼吸恢復(fù)：
患者出現(xiàn)規(guī)律胸廓起伏或口鼻氣流，表明延髓呼吸中樞功能部分恢復(fù)。需持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和深度，若出現(xiàn)嘆息樣呼吸或呼吸過緩仍需輔助通氣。呼吸恢復(fù)是腦干功能保留的重要標(biāo)志，但需與瀕死喘息鑒別。
2、頸動脈搏動：
按壓間隙觸及頸動脈搏動提示心臟有效射血。檢查時需用食指中指置于甲狀軟骨旁開2厘米處，避免雙側(cè)同時按壓。搏動需持續(xù)10秒以上確認(rèn)，短暫出現(xiàn)可能為按壓產(chǎn)生的被動波動。
3、瞳孔變化：
散大的瞳孔縮小至4毫米以下，對光反射恢復(fù)，反映腦干供血改善。需注意排除阿托品等藥物影響。瞳孔變化滯后于循環(huán)恢復(fù)約30秒，是評估腦缺氧程度的重要指標(biāo)。
4、面色改變：
口唇、甲床由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，說明外周循環(huán)改善。皮膚溫暖干燥提示微循環(huán)重建，但需注意腎上腺素等藥物可能造成蒼白假象。面部毛細(xì)血管再充盈時間短于2秒為有效指標(biāo)。
5、血壓維持：
收縮壓持續(xù)高于60毫米汞柱可保證重要臟器灌注。現(xiàn)場可用橈動脈搏動粗略判斷，有條件時應(yīng)使用血壓計(jì)監(jiān)測。血壓穩(wěn)定是終止按壓的指征之一，但需綜合其他指標(biāo)判斷。
心肺復(fù)蘇期間應(yīng)每2分鐘評估指標(biāo)變化，同時注意避免過度通氣。復(fù)蘇成功后需維持患者體溫在36-37攝氏度，頭部抬高30度降低顱內(nèi)壓。建議進(jìn)行24小時心電監(jiān)護(hù)，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食并監(jiān)測電解質(zhì)。早期開展被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防深靜脈血栓，康復(fù)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練改善心肺功能。家屬需學(xué)習(xí)基本生命支持技能，家中備有自動體外除顫器可提高院外搶救成功率。
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