心源性哮喘癥狀表現(xiàn)有哪些 心源性哮喘的4個表現(xiàn)須知

心源性哮喘主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音與哮鳴音并存。心源性哮喘的4個表現(xiàn)主要有急性左心衰竭導(dǎo)致的肺淤血、支氣管黏膜水腫、心輸出量下降及交感神經(jīng)興奮性增高。
患者常在夜間平臥時突發(fā)呼吸困難,需立即坐起緩解。這與平臥位時回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血有關(guān)。治療需緊急給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時使用血管擴(kuò)張劑改善心功能。長期管理需控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病。
患者被迫采取端坐位以減少靜脈回流,降低肺毛細(xì)血管壓力。這種體位改變可減輕約30%的肺淤血程度。臨床處理需聯(lián)合使用正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力,并通過氧療糾正低氧血癥。監(jiān)測血氧飽和度對評估療效至關(guān)重要。
肺泡內(nèi)滲出液與空氣混合形成特征性粉紅色泡沫痰,提示肺泡毛細(xì)血管屏障嚴(yán)重破壞。此時需立即靜脈注射袢利尿劑,必要時進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。痰液顯微鏡檢查可見心力衰竭細(xì)胞,這是診斷的重要依據(jù)。
聽診可聞及雙肺底濕啰音與哮鳴音并存,濕啰音反映肺泡內(nèi)液體滲出,哮鳴音源于支氣管黏膜水腫導(dǎo)致的氣道狹窄。治療需區(qū)分心源性與支氣管哮喘,心源性哮喘禁用β2受體激動劑,應(yīng)以利尿、擴(kuò)血管為主。
心源性哮喘患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免高鹽食物如腌制品、加工食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、太極拳,以不引起呼吸困難為度。睡眠時保持床頭抬高15-30度,定期監(jiān)測體重變化,24小時內(nèi)增長超過1公斤需警惕液體潴留。隨身攜帶急救藥物卡片,注明基礎(chǔ)心臟病史及用藥禁忌。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累、感染等誘發(fā)因素,每3個月復(fù)查心臟超聲評估心功能。
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