背部下部?jī)蓚?cè)急性疼痛怎么回事
關(guān)鍵詞：
疼痛
背部下部?jī)蓚?cè)急性疼痛可能由肌肉拉傷、椎間盤(pán)突出、腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松性骨折、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、肌肉拉傷：
過(guò)度負(fù)重或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能導(dǎo)致豎脊肌或腰方肌急性損傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷和低頻脈沖電刺激治療，疼痛持續(xù)需排除韌帶撕裂可能。
2、椎間盤(pán)突出：
腰椎間盤(pán)向后外側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)放射性疼痛，常伴有下肢麻木感。可通過(guò)腰椎MRI確診，輕度突出建議臥床配合非甾體抗炎藥治療，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、腎結(jié)石：
輸尿管上段結(jié)石會(huì)引起肋脊角區(qū)劇烈絞痛，疼痛可向腹股溝放射，多伴有血尿癥狀。需通過(guò)泌尿系CT明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可嘗試藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、骨質(zhì)疏松骨折：
老年患者輕微外力即可導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折，疼痛在體位改變時(shí)加劇，可能出現(xiàn)駝背畸形。確診需行椎體CT三維重建，急性期需絕對(duì)臥床配合降鈣素治療，必要時(shí)行椎體成形術(shù)。
5、強(qiáng)直性脊柱炎：
該自身免疫性疾病常于夜間出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛，晨僵超過(guò)30分鐘，晚期可致脊柱強(qiáng)直。需檢測(cè)HLA-B27基因和炎癥指標(biāo)，早期使用生物制劑可延緩病情進(jìn)展，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
建議急性期避免提重物及久坐，睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。每日進(jìn)行貓式伸展和仰臥抱膝運(yùn)動(dòng)改善肌肉痙攣，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。疼痛超過(guò)72小時(shí)不緩解或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等神經(jīng)癥狀時(shí)，需立即至脊柱外科急診處理。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
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