心臟主動(dòng)脈瓣反流是怎么回事
心臟主動(dòng)脈瓣反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等原因引起，可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復(fù)手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)等方式治療。
1、瓣膜退行性變：
隨著年齡增長(zhǎng)，主動(dòng)脈瓣可能發(fā)生鈣化或纖維化，導(dǎo)致瓣葉閉合不全?；颊叱１憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心悸，聽(tīng)診可聞及舒張期雜音。輕度反流可通過(guò)定期隨訪觀察，中重度需考慮介入或手術(shù)治療。
2、風(fēng)濕性心臟?。?/h3>
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜交界處粘連，導(dǎo)致瓣膜增厚變形。這類患者多伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛病史，超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜活動(dòng)受限。急性期需控制鏈球菌感染，慢性期根據(jù)反流程度選擇治療方案。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
細(xì)菌侵襲瓣膜可形成贅生物，破壞瓣葉結(jié)構(gòu)。患者通常存在發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染征象，血培養(yǎng)陽(yáng)性率高。治療需足量使用抗生素，嚴(yán)重瓣膜損毀者需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。
4、先天性瓣膜畸形：
二葉式主動(dòng)脈瓣等發(fā)育異常易導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，這類患者多在青壯年出現(xiàn)癥狀。心臟彩超可明確瓣葉數(shù)量及功能狀態(tài)。無(wú)癥狀者定期隨訪，出現(xiàn)心功能下降時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
5、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張：
馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病可致主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張，牽拉瓣環(huán)導(dǎo)致反流。患者多伴有蜘蛛指（趾）等體征，CT顯示主動(dòng)脈直徑異常增大。需嚴(yán)格控制血壓，必要時(shí)行主動(dòng)脈根部置換術(shù)。
心臟主動(dòng)脈瓣反流患者需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免增加心臟負(fù)荷。飲食宜低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多攝取富含鉀鎂的深色蔬菜。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)左心室大小和功能變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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