右手大拇指第二個(gè)關(guān)節(jié)疼痛

右手大拇指第二個(gè)關(guān)節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或過(guò)度使用拇指可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響感,晨起僵硬明顯。早期可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息緩解,癥狀持續(xù)需采用支具固定或局部封閉治療。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見(jiàn)于中老年人,與年齡增長(zhǎng)、肥胖或關(guān)節(jié)勞損相關(guān)。典型癥狀為關(guān)節(jié)腫大、活動(dòng)受限伴晨僵,寒冷時(shí)疼痛加重。治療包括口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
關(guān)節(jié)扭傷、挫傷或骨折愈合不良均可導(dǎo)致慢性疼痛。急性損傷表現(xiàn)為淤血腫脹,陳舊性損傷可能遺留關(guān)節(jié)錯(cuò)位或韌帶松弛。需通過(guò)X線或核磁共振明確損傷程度,輕微損傷可冷敷制動(dòng),骨折需手法復(fù)位固定。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于飲酒或高嘌呤飲食后夜間發(fā)作。血液檢查顯示尿酸水平升高,關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶。急性期需使用秋水仙堿控制炎癥,緩解期配合苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),多呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累。伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)、皮下結(jié)節(jié)及全身乏力。需免疫抑制劑聯(lián)合治療,常用甲氨蝶呤配合生物制劑延緩關(guān)節(jié)畸形。
日常應(yīng)注意避免拇指過(guò)度負(fù)重活動(dòng),使用ergonomic工具減少關(guān)節(jié)壓力。建議每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸食物。疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查。睡眠時(shí)可用護(hù)具保持拇指功能位,瑜伽中的手指伸展動(dòng)作有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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