新生兒ABO溶血病是因母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血性疾病，主要由母嬰ABO血型抗原抗體反應引起，常見于母親O型血而胎兒A型或B型血的情況。該病可通過光療、藥物治療、輸血治療等方式干預，嚴重者需換血治療。

1、血型不合：

當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體產生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面抗原結合，導致紅細胞破壞。此類血型不合占ABO溶血病的95%以上，多發(fā)生在第二胎及以后妊娠。

2、抗體滴度：

母體血液中抗A或抗B抗體的效價水平直接影響溶血嚴重程度?？贵w效價超過1:64時風險顯著增加，孕期可通過抗體篩查監(jiān)測。高效價抗體會加速胎兒紅細胞溶解，導致出生后黃疸迅速加重。

3、溶血程度：

輕度溶血僅表現為生理性黃疸加重，中度溶血可出現貧血、肝脾腫大，重度溶血可引發(fā)核黃疸或心力衰竭。溶血程度與抗體類型、胎兒紅細胞抗原表達強度及胎盤屏障功能有關。

4、診斷方法：

確診需進行新生兒溶血三項檢查：直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和抗體釋放試驗。血常規(guī)可見血紅蛋白下降及網織紅細胞增高，血清總膽紅素水平常超過342μmol/L。

5、干預措施：

光療是首選治療方法，采用特定波長的藍光分解膽紅素。重癥需靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進程，貧血嚴重者輸注洗滌O型紅細胞。換血療法適用于膽紅素超過427μmol/L或出現神經系統(tǒng)癥狀的患兒。

對于確診ABO溶血病的新生兒，哺乳期母親應避免進食可能加重溶血的食物如蠶豆，注意觀察患兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，監(jiān)測經皮膽紅素值變化。出院后定期復查血紅蛋白及視網膜聽力篩查，隨訪至黃疸完全消退后3個月。居家護理需避免感染誘發(fā)溶血加重，出現拒奶、嗜睡或抽搐等表現需立即就醫(yī)。