腱鞘囊腫手術(shù)注意事項(xiàng)有哪些
腱鞘囊腫手術(shù)前后需注意術(shù)前評(píng)估、切口護(hù)理、功能鍛煉、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善超聲或磁共振檢查明確囊腫范圍，評(píng)估是否存在神經(jīng)血管壓迫。合并糖尿病或凝血功能障礙者需控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)前8小時(shí)禁食禁水。醫(yī)生會(huì)根據(jù)囊腫位置選擇局部麻醉或臂叢麻醉方案。
2、切口護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎防止血腫形成，保持敷料干燥清潔。手腕部手術(shù)者需用支具固定2周，避免傷口牽拉。每日觀察切口有無(wú)紅腫滲液，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
3、功能鍛煉：
拆除縫線后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，初期進(jìn)行手指屈伸等被動(dòng)活動(dòng)，2周后加入握力球訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)需配合熱敷和低頻電刺激，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致肌腱粘連。
4、并發(fā)癥觀察：
重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后感染、神經(jīng)損傷及復(fù)發(fā)征兆。若出現(xiàn)手指麻木、肌力下降提示可能傷及橈神經(jīng)淺支，囊腫部位再次隆起伴壓痛時(shí)需超聲復(fù)查排除復(fù)發(fā)。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需門診隨訪，通過(guò)觸診和影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)延長(zhǎng)觀察期至半年，期間避免反復(fù)摩擦囊腫原發(fā)部位。
術(shù)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋及豆制品。康復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、網(wǎng)球等需頻繁腕部發(fā)力的項(xiàng)目。夜間睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕水腫，日常注意關(guān)節(jié)保暖防止肌腱僵硬。保持每日2000毫升飲水量有助于代謝麻醉藥物殘留，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提拿超過(guò)5公斤的重物。
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