心口窩疼是怎么回事一陣一陣的

心口窩一陣一陣疼痛可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起,可通過(guò)抑酸治療、改善心肌供血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)劍突下灼痛,疼痛呈陣發(fā)性,進(jìn)食后或平臥時(shí)加重。胃鏡檢查可確診,治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,配合促胃腸動(dòng)力藥加速胃排空。日常避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致胸骨后壓榨性疼痛,可放射至心前區(qū),持續(xù)2-15分鐘。心電圖顯示ST段壓低,需舌下含服硝酸甘油擴(kuò)張血管。長(zhǎng)期需服用阿司匹林抗血小板、他汀類(lèi)調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
胸椎退變或病毒感染引發(fā)肋間神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛,咳嗽時(shí)加劇。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)修復(fù),局部熱敷緩解肌肉痙攣。避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等誘發(fā)動(dòng)作。
肺部感染累及胸膜時(shí)出現(xiàn)刀割樣胸痛,呼吸時(shí)加重,常伴發(fā)熱咳嗽。CT可見(jiàn)胸腔積液,需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素或抗結(jié)核藥。胸痛劇烈時(shí)可使用非甾體抗炎藥,胸腔穿刺引流積液。
情緒緊張誘發(fā)自主神經(jīng)紊亂,產(chǎn)生心前區(qū)針刺樣疼痛,伴心悸氣短。心理量表評(píng)估后采用認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用帕羅西汀等抗焦慮藥。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練可降低發(fā)作頻率。
建議每日記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,限制咖啡因攝入。心絞痛患者需隨身攜帶急救藥物,胸膜炎患者應(yīng)練習(xí)深呼吸防止胸膜粘連。胃食管反流者睡眠時(shí)抬高床頭15厘米,焦慮相關(guān)疼痛可通過(guò)正念冥想改善癥狀。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。
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