兒童壞死性淋巴結(jié)炎嚴重嗎
兒童壞死性淋巴結(jié)炎的嚴重程度需根據(jù)病情分期判斷，臨床可分為輕度自限型、中度活動型及重度并發(fā)癥型三種類型。
1、輕度自限型：
多數(shù)患兒表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大伴低熱，病理檢查可見局部壞死灶。此類型具有自限性，通常2-4周內(nèi)自行消退，治療以觀察為主，必要時可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、中度活動型：
可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、多組淋巴結(jié)腫大及肝脾輕度腫大，實驗室檢查可見白細胞減少和轉(zhuǎn)氨酶升高。需采用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，同時密切監(jiān)測免疫指標變化，該階段及時干預可避免病情進展。
3、重度并發(fā)癥型：
罕見情況下可并發(fā)噬血細胞綜合征或彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為出血傾向、多器官功能障礙。需立即住院進行免疫球蛋白沖擊治療及生命支持，該類型病死率可達15%-20%，屬于兒科急危重癥。
4、診斷鑒別：
需與傳染性單核細胞增多癥、淋巴結(jié)核及淋巴瘤進行鑒別。特征性表現(xiàn)為淋巴結(jié)穿刺可見凝固性壞死但無中性粒細胞浸潤，血清學檢查EB病毒抗體通常陰性。
5、預后因素：
預后與發(fā)病年齡、免疫狀態(tài)及治療時機相關(guān)。學齡期兒童預后較好，嬰幼兒或合并基礎(chǔ)免疫疾病者易復發(fā)，約10%患兒可能轉(zhuǎn)為慢性病程。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持充足休息，飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激性食物?；謴推诳蛇M行散步等低強度活動，但需避免劇烈運動。日常注意記錄體溫變化和淋巴結(jié)大小，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或淋巴結(jié)快速增大應(yīng)及時復診。建議每3個月復查血常規(guī)和免疫指標，持續(xù)觀察1年無復發(fā)可視為臨床治愈。家長需特別注意患兒口腔衛(wèi)生，預防繼發(fā)感染。
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