卵巢畸胎瘤手術(shù)治療原則有哪些
卵巢畸胎瘤的手術(shù)治療原則主要包括腫瘤性質(zhì)評估、手術(shù)方式選擇、生育功能保護、術(shù)中病理檢查及術(shù)后隨訪管理。
術(shù)前需通過超聲、CT或MRI明確腫瘤大小、位置及影像學(xué)特征。成熟性畸胎瘤多為良性,未成熟畸胎瘤存在惡性傾向。血清AFP、HCG等腫瘤標志物檢測有助于鑒別診斷,指導(dǎo)手術(shù)方案制定。
腹腔鏡手術(shù)適用于直徑小于10厘米的良性畸胎瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。開腹手術(shù)適用于巨大腫瘤或可疑惡性者,需完整切除避免囊液外溢。絕經(jīng)后患者可考慮附件切除術(shù)。
育齡女性首選卵巢囊腫剝除術(shù),盡量保留正常卵巢組織。雙側(cè)畸胎瘤應(yīng)分側(cè)手術(shù),間隔3-6個月以減少卵巢功能損傷。術(shù)中采用精細縫合技術(shù)減少電凝熱損傷。
所有切除標本需送快速冰凍病理檢查。若確診未成熟畸胎瘤,需擴大手術(shù)范圍并行淋巴結(jié)清掃。成熟畸胎瘤伴局部惡變者需追加患側(cè)附件切除。
良性畸胎瘤術(shù)后每6-12個月復(fù)查超聲,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。未成熟畸胎瘤需聯(lián)合化療并定期檢測腫瘤標志物。妊娠期發(fā)現(xiàn)畸胎瘤應(yīng)密切監(jiān)測,擇期處理。
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復(fù)。建議每日補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟預(yù)防貧血,適當(dāng)增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后1個月可逐步恢復(fù)有氧運動,如步行、瑜伽等低強度運動,6個月后經(jīng)評估可恢復(fù)正常運動強度。定期婦科檢查及超聲監(jiān)測對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要,尤其未生育女性需長期關(guān)注卵巢儲備功能變化。
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