霉菌性食管炎治療原則有哪些
霉菌性食管炎的治療原則包括抗真菌藥物治療、調(diào)整飲食習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、增強(qiáng)免疫力及預(yù)防復(fù)發(fā)。主要方法有氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物應(yīng)用，配合低糖飲食、停用抗生素等措施。
1、抗真菌治療：
霉菌性食管炎首選抗真菌藥物，常用氟康唑口服或靜脈給藥，對(duì)白色念珠菌效果顯著。伊曲康唑適用于氟康唑耐藥病例，伏立康唑可用于嚴(yán)重感染。治療需持續(xù)2-4周，免疫缺陷患者需延長(zhǎng)療程。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與其他藥物相互作用。
2、飲食調(diào)整：
減少高糖食物攝入可抑制真菌生長(zhǎng)，避免辛辣刺激性食物保護(hù)食管黏膜。建議選擇低糖高蛋白飲食，適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵食品。進(jìn)食后保持直立體位30分鐘，睡前3小時(shí)禁食可減少反流刺激。
3、基礎(chǔ)病管理：
糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需評(píng)估用藥方案，必要時(shí)調(diào)整劑量。胃食管反流病患者需聯(lián)合抑酸治療，避免真菌滋生環(huán)境。
4、免疫增強(qiáng)：
營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能，保證每日7-8小時(shí)睡眠。嚴(yán)重免疫缺陷者可考慮免疫球蛋白輸注輔助治療。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)：
完成療程后需定期內(nèi)鏡復(fù)查，口腔念珠菌感染需同步治療。避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和強(qiáng)效抑酸劑，保持口腔清潔。高危人群可考慮間歇性抗真菌藥物預(yù)防，但需警惕耐藥性產(chǎn)生。
日常需注意餐具高溫消毒，避免與他人共用餐具。適量食用大蒜、生姜等天然抗真菌食物，保持規(guī)律作息。建議戒煙限酒，控制咖啡因攝入。出現(xiàn)吞咽疼痛加重或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診，免疫功能低下者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行食管鏡隨訪。維持良好口腔衛(wèi)生，使用碳酸氫鈉溶液漱口可減少真菌定植。
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