口腔上顎腫瘤切除后有個大洞

口腔上顎腫瘤切除后遺留組織缺損可通過修復手術、贗復體佩戴、創(chuàng)面護理、營養(yǎng)支持和功能鍛煉等方式處理。術后缺損主要與腫瘤浸潤范圍、手術切除深度及個體愈合能力有關,通常伴隨吞咽困難、言語不清等癥狀。
對于大面積缺損,可采用游離皮瓣移植或局部組織瓣修復。前臂皮瓣、股前外側皮瓣是常用游離皮瓣,可重建上顎解剖結構;頦下島狀瓣等局部組織瓣適用于中小型缺損。修復手術需在腫瘤根治性切除后3-6個月進行,確保無復發(fā)跡象。
臨時性贗復體可在術后即刻佩戴,維持口腔功能并保護創(chuàng)面。永久性贗復體需待創(chuàng)面穩(wěn)定后定制,采用醫(yī)用硅膠或丙烯酸樹脂材料制作,需定期調(diào)整以適應組織變化。贗復體可改善發(fā)音清晰度和吞咽效率。
術后每日需用生理鹽水或專用漱口液清潔創(chuàng)面,避免食物殘渣滯留。較大創(chuàng)面可使用醫(yī)用海綿覆蓋,促進肉芽組織生長。護理時需觀察有無感染征象,如異常分泌物或持續(xù)疼痛應及時就醫(yī)。
術后早期選擇勻漿膳或營養(yǎng)配方制劑,通過鼻飼管或胃造瘺管補充?;謴徒?jīng)口進食后優(yōu)先攝入高蛋白流食,如魚湯、蛋花粥,逐步過渡至軟食。必要時添加維生素C和鋅制劑促進傷口愈合。
術后2周開始進行舌體運動訓練,包括舌尖抵腭、側方伸展等動作。言語康復需練習爆破音和摩擦音發(fā)音,配合吹氣訓練增強腭咽閉合功能。吞咽訓練從糊狀食物開始,逐步增加食物質(zhì)地復雜度。
術后需保持口腔濕潤,避免辛辣刺激性食物。日常使用軟毛牙刷清潔剩余牙齒,睡眠時抬高床頭減少組織水腫。定期復查監(jiān)測缺損區(qū)域愈合情況,每年進行口腔全景片檢查。長期佩戴贗復體者需注意口腔黏膜壓力性潰瘍的預防,發(fā)現(xiàn)佩戴不適或破損及時調(diào)整。功能恢復期可加入吹奏樂器練習增強呼吸控制能力,逐步恢復社會交往活動。
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