急性結(jié)石性膽囊炎怎么手術(shù)
急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)治療方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。
1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療急性結(jié)石性膽囊炎的首選手術(shù)方式，通過腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械完成膽囊切除。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于無明顯手術(shù)禁忌的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部疼痛、腹脹等暫時(shí)性不適，多數(shù)可自行緩解。需注意術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止切口出血或感染。
2、開腹膽囊切除術(shù)
開腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔鏡手術(shù)困難或存在嚴(yán)重腹腔粘連的患者。手術(shù)通過右上腹切口直接暴露膽囊區(qū)域進(jìn)行切除，視野清晰但創(chuàng)傷較大。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，需密切觀察切口愈合情況。對(duì)于合并膽總管結(jié)石或膽囊穿孔的患者，開腹手術(shù)可同時(shí)處理并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)是一種臨時(shí)性治療措施，適用于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)的患者。通過在超聲引導(dǎo)下穿刺膽囊放置引流管，緩解膽囊內(nèi)壓力和控制感染。該方式不能根治疾病，待患者情況穩(wěn)定后仍需考慮確定性手術(shù)。
4、膽囊造瘺術(shù)
膽囊造瘺術(shù)適用于膽囊周圍炎癥嚴(yán)重、解剖結(jié)構(gòu)不清的危重患者。手術(shù)通過在膽囊底部造瘺并放置引流管，達(dá)到減壓和引流感染的目的。術(shù)后需定期沖洗引流管保持通暢，待炎癥控制后可二期行膽囊切除術(shù)。該手術(shù)并發(fā)癥包括膽汁漏、導(dǎo)管脫落等。
5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)主要用于合并膽總管結(jié)石的急性結(jié)石性膽囊炎患者。通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石，解除膽道梗阻。該手術(shù)可單獨(dú)應(yīng)用或與膽囊切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，能有效預(yù)防術(shù)后膽管炎發(fā)作。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師完成，存在胰腺炎、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
急性結(jié)石性膽囊炎患者術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂普食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。保持切口清潔干燥，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估手術(shù)效果。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，警惕膽漏、殘余結(jié)石等并發(fā)癥。
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