腦動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
腦動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、視覺障礙、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變，破裂前可能無癥狀或僅有輕微表現(xiàn)，破裂后則可能引發(fā)嚴(yán)重癥狀。
1、頭痛
腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)可能出現(xiàn)輕度頭痛，多位于前額或眼眶周圍。破裂后頭痛常突然發(fā)生，呈劇烈爆裂樣疼痛，患者常描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。這種頭痛與蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)，可能伴隨頸部僵硬。
2、視覺障礙
腦動(dòng)脈瘤可能壓迫視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致視力模糊、復(fù)視或視野缺損。后交通動(dòng)脈瘤常引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼瞼下垂和瞳孔擴(kuò)大。巨大動(dòng)脈瘤可能直接壓迫視交叉，造成雙顳側(cè)偏盲。
3、惡心嘔吐
腦動(dòng)脈瘤破裂后顱內(nèi)壓急劇升高，刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐。這種嘔吐常與劇烈頭痛同時(shí)出現(xiàn)，不伴有明顯惡心感。部分患者可能僅表現(xiàn)為持續(xù)惡心，容易被誤診為胃腸疾病。
4、意識(shí)障礙
腦動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙，從嗜睡到昏迷不等。這與蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失后恢復(fù)，稱為警告性滲漏。
5、癲癇發(fā)作
腦動(dòng)脈瘤可能刺激大腦皮層引發(fā)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐或意識(shí)喪失。破裂后血液刺激皮層更易誘發(fā)癲癇。癲癇可能是腦動(dòng)脈瘤的首發(fā)癥狀，尤其在年輕患者中需高度警惕。
腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力排便等可能增加顱內(nèi)壓的行為。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入有助于穩(wěn)定血壓。定期進(jìn)行腦血管檢查對(duì)未破裂動(dòng)脈瘤的監(jiān)測(cè)很重要。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后?？祻?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動(dòng)，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
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