主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤有什么危害
主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致血管破裂、心臟壓塞、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤的危害主要有瘤體破裂、冠狀動(dòng)脈受壓、心律失常、血栓形成、感染性心內(nèi)膜炎等。
1、瘤體破裂
主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤壁薄弱處可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致大量血液涌入心包腔或胸腔。急性破裂可引起劇烈胸痛、血壓驟降等休克表現(xiàn)，約半數(shù)患者在破裂后24小時(shí)內(nèi)死亡。破裂風(fēng)險(xiǎn)與瘤體直徑增長(zhǎng)速度密切相關(guān)，直徑超過50毫米時(shí)年破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
2、冠狀動(dòng)脈受壓
擴(kuò)張的瘤體可能壓迫左主干或右冠狀動(dòng)脈開口，造成心肌供血不足?；颊呖沙霈F(xiàn)典型心絞痛癥狀，心電圖顯示ST段壓低或抬高，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈受壓程度與瘤體大小和生長(zhǎng)方向有關(guān)。
3、心律失常
瘤體擴(kuò)張可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。當(dāng)瘤體累及室間隔時(shí)，可能造成完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需要安裝永久起搏器。部分患者可突發(fā)室性心動(dòng)過速導(dǎo)致暈厥或猝死。
4、血栓形成
瘤體內(nèi)血流淤滯易形成附壁血栓，血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞、腎梗死等器官缺血。較大血栓可能堵塞主動(dòng)脈瓣口導(dǎo)致急性心力衰竭?？鼓委熆山档脱L(fēng)險(xiǎn)，但需警惕出血并發(fā)癥。
5、感染性心內(nèi)膜炎
瘤體內(nèi)膜損傷處易滋生細(xì)菌，引發(fā)持續(xù)發(fā)熱、栓塞等感染表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌，需長(zhǎng)期靜脈抗生素治療。感染可能加重瓣膜破壞，增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
確診主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤后應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)瘤體大小變化?？刂聘哐獕嚎裳泳徚鲶w增長(zhǎng)，建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少血管壁壓力，戒煙有助于維持血管彈性。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，手術(shù)修復(fù)是根治主要手段，根據(jù)病情可選擇介入封堵或開胸手術(shù)。
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