下肢濕性壞疽發(fā)病原因主要有細菌感染、血液循環(huán)障礙、糖尿病足、創(chuàng)傷繼發(fā)感染、免疫抑制狀態(tài)等。

1、細菌感染

多種細菌混合感染是濕性壞疽的直接誘因，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌。這些細菌通過破損皮膚侵入深層組織，分泌毒素溶解細胞并產生腐敗氣體。感染灶周圍會出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，滲出液帶有惡臭氣味。需通過細菌培養(yǎng)明確病原體后選用敏感抗生素治療。

2、血液循環(huán)障礙

動脈硬化閉塞或靜脈回流受阻導致局部缺血缺氧，組織代謝產物堆積形成酸性環(huán)境。這種情況多見于下肢靜脈曲張、深靜脈血栓患者。缺血組織對細菌抵抗力下降，輕微外傷即可發(fā)展為進行性壞死。血管彩超檢查可評估血流狀況，嚴重者需血管介入治療改善供血。

3、糖尿病足

長期高血糖損傷周圍神經和微血管，足部感覺減退易受外傷，傷口愈合能力差易繼發(fā)感染。糖尿病足壞疽特征為壞死組織邊界不清，常伴隨足趾變形和胼胝形成。控制血糖水平與定期足部護理是預防關鍵，已發(fā)生壞疽需多學科聯(lián)合治療。

4、創(chuàng)傷繼發(fā)感染

開放性骨折、壓瘡或燒傷等創(chuàng)面處理不當，壞死組織成為細菌培養(yǎng)基。創(chuàng)傷后局部防御屏障破壞，炎癥反應過度激活加速組織液化壞死。清創(chuàng)時可見肌肉組織呈暗紅色腐肉狀，需手術徹底清除壞死組織并行持續(xù)引流。

5、免疫抑制狀態(tài)

長期使用免疫抑制劑、化療或HIV感染者，機體無法有效清除入侵病原體。微小感染灶可快速擴散為廣泛性壞疽，臨床表現(xiàn)往往比實際組織損傷程度輕。此類患者需加強免疫調節(jié)治療，同時采用強效廣譜抗生素控制感染。

預防下肢濕性壞疽需控制基礎疾病，糖尿病患者應每日檢查足部皮膚，下肢水腫患者穿戴彈力襪改善循環(huán)。出現(xiàn)傷口及時消毒處理，避免赤足行走。戒煙限酒保持血管健康，均衡飲食補充蛋白質和維生素促進組織修復。發(fā)現(xiàn)肢體變色、腫脹或異常分泌物應立即就醫(yī)，延誤治療可能導致截肢等嚴重后果。