新生兒黃疸是什么原因引起的
新生兒黃疸可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起的。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型，通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰，7-10天消退。主要由于新生兒肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝能力有限，導(dǎo)致血液中膽紅素水平暫時性升高。足月兒血清膽紅素水平一般不超過12mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。這種情況無須特殊治療，加強喂養(yǎng)促進排便即可。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足有關(guān)，晚發(fā)型可能因母乳中某些成分抑制膽紅素代謝。通常出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)2-3個月，血清膽紅素水平多在15mg/dl以下。暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時可見膽紅素明顯下降，但一般建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，定期監(jiān)測膽紅素水平。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，常見ABO溶血或Rh溶血。紅細胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素生成過多，常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，進展迅速，血清膽紅素水平上升速度快?？赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀。嚴(yán)重者需光療、換血治療，必要時使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物。
4、感染性黃疸
新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等均可引起黃疸。除黃疸外多伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染癥狀。實驗室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高、血常規(guī)異常。需要積極控制感染，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇合適抗生素，同時配合光療降低膽紅素水平。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖是新生兒病理性黃疸的重要原因，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，大便顏色變淺呈陶土色，尿色深黃。血清結(jié)合膽紅素明顯升高，超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常。確診后需在2月齡內(nèi)行葛西手術(shù)，晚期需肝移植治療。延誤診治可導(dǎo)致膽汁性肝硬化，預(yù)后不良。
新生兒黃疸護理需注意保證充足喂養(yǎng)，促進膽紅素排泄；避免使用可能加重黃疸的藥物；每日監(jiān)測黃疸進展情況，觀察皮膚黃染范圍是否擴大；注意大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)按需哺乳，每天8-12次。光療期間要保護眼睛和會陰部，適當(dāng)增加液體攝入。出院后定期隨訪，監(jiān)測膽紅素水平直至黃疸完全消退。
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