早期胃癌如何篩查
早期胃癌可通過(guò)胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式篩查。胃癌早期癥狀隱匿，定期篩查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。無(wú)痛胃鏡采用靜脈麻醉，可減輕患者不適感。建議40歲以上人群、有胃癌家族史者或長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染者每1-2年檢查一次。檢查前需空腹8小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)禁食水。
2、血清胃蛋白酶原檢測(cè)
通過(guò)檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值評(píng)估胃黏膜狀態(tài)，比值降低提示萎縮性胃炎可能。該檢查無(wú)需空腹，適合作為初篩手段。若結(jié)果異常需進(jìn)一步胃鏡確認(rèn)。慢性胃炎患者可每6-12個(gè)月復(fù)查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胃黏膜變化。
3、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
采用碳13/14呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)，明確幽門(mén)螺桿菌感染情況。該菌是胃癌Ⅰ類致癌原，陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。治療后4-8周應(yīng)復(fù)查確認(rèn)療效。有胃癌家族史者建議每年檢測(cè)，普通人群可2-3年檢測(cè)一次。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CEA、CA72-4等標(biāo)志物輔助判斷胃癌風(fēng)險(xiǎn)，但特異性較低。需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。腫瘤標(biāo)志物異常升高者應(yīng)完善胃鏡檢查。監(jiān)測(cè)期間建議每3-6個(gè)月復(fù)查，觀察指標(biāo)變化趨勢(shì)。
5、影像學(xué)檢查
超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，CT檢查評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。這些方法主要用于胃癌分期，對(duì)早期病變檢出率有限。建議胃鏡發(fā)現(xiàn)可疑病變后補(bǔ)充檢查，幫助制定治療方案。
日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制、煙熏食物，戒煙限酒。出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、食欲下降等持續(xù)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)早診早治。篩查中發(fā)現(xiàn)癌前病變可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式干預(yù)。
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