兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的診斷要點是什么

兒童哮喘和嬰幼兒哮喘的診斷要點包括詳細病史采集、典型癥狀評估、體格檢查、肺功能測試以及過敏原檢測等。兒童哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難,嬰幼兒哮喘癥狀可能不典型,需結合家族過敏史和環(huán)境因素綜合判斷。
詳細詢問患兒喘息發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘因及緩解方式,了解家族哮喘或過敏性疾病史。記錄患兒對藥物治療的反應,尤其是支氣管擴張劑是否有效緩解癥狀。病史中需特別注意夜間或清晨癥狀加重的情況。
典型癥狀包括反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難,運動后或接觸冷空氣后癥狀加重。嬰幼兒可能表現(xiàn)為反復呼吸道感染伴喘息,或喂養(yǎng)困難、呼吸頻率增快等非特異性表現(xiàn)。癥狀發(fā)作具有可逆性,使用支氣管擴張劑后癥狀改善。
發(fā)作期聽診可聞及雙肺彌漫性哮鳴音,呼氣相延長。嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。緩解期體格檢查可能完全正常。嬰幼兒需特別注意呼吸頻率、肋間隙凹陷及鼻翼扇動等體征。
5歲以上兒童可行常規(guī)肺功能檢查,表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗陽性。嬰幼兒可采用潮氣呼吸肺功能檢測,觀察呼吸流速-容積環(huán)變化。呼氣峰流速監(jiān)測可用于日常病情評估。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測有助于明確過敏原。常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。過敏原檢測結果需結合臨床表現(xiàn)解讀,陽性結果不一定與哮喘癥狀相關。
兒童哮喘診斷需綜合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果,排除其他引起喘息的疾病。家長應記錄患兒癥狀日記,包括發(fā)作時間、誘因和用藥情況。避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔通風。遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物,定期隨訪評估病情。急性發(fā)作時及時就醫(yī),避免延誤治療。建立良好的醫(yī)患溝通,提高治療依從性,有助于改善患兒長期預后。
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