小兒賁門失弛緩癥的檢查項(xiàng)目有哪些
小兒賁門失弛緩癥的檢查項(xiàng)目主要有食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、胃鏡檢查、胸部CT、食管pH監(jiān)測(cè)。
1、食管鋇餐造影
食管鋇餐造影是診斷賁門失弛緩癥的基礎(chǔ)檢查方法。患兒需口服硫酸鋇混懸液，通過X線透視觀察鋇劑通過食管下端的情況。典型表現(xiàn)為食管擴(kuò)張、下端呈鳥嘴樣狹窄，鋇劑排空延遲。該檢查可直觀顯示食管形態(tài)改變，評(píng)估病變嚴(yán)重程度，且無創(chuàng)易操作。
2、食管測(cè)壓
食管測(cè)壓是確診賁門失弛緩癥的金標(biāo)準(zhǔn)。將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，檢測(cè)吞咽時(shí)食管各段的壓力變化。特征性表現(xiàn)為食管體部蠕動(dòng)消失、賁門括約肌松弛不全及靜息壓增高。高分辨率測(cè)壓能更精確評(píng)估食管動(dòng)力異常，為治療方案選擇提供依據(jù)。
3、胃鏡檢查
胃鏡檢查主要用于排除其他食管疾病。通過內(nèi)鏡可觀察食管黏膜是否合并炎癥、潰瘍或腫瘤，同時(shí)評(píng)估賁門開放狀態(tài)。檢查前需禁食6小時(shí)，兒童可能需鎮(zhèn)靜處理。胃鏡能鑒別假性賁門失弛緩癥，并發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性食管炎等并發(fā)癥。
4、胸部CT
胸部CT檢查適用于評(píng)估食管外壓迫因素。通過三維重建可清晰顯示縱隔結(jié)構(gòu)，排除腫瘤、血管環(huán)等導(dǎo)致的繼發(fā)性賁門梗阻。增強(qiáng)CT還能檢測(cè)食管壁增厚或周圍淋巴結(jié)腫大，對(duì)復(fù)雜病例的鑒別診斷具有重要價(jià)值。
5、食管pH監(jiān)測(cè)
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)用于評(píng)估是否合并胃食管反流。將pH電極置于食管下端，記錄酸性反流事件頻率和持續(xù)時(shí)間。賁門失弛緩癥患兒因食物潴留常出現(xiàn)非酸性反流，聯(lián)合阻抗監(jiān)測(cè)能提高檢出率，指導(dǎo)抗反流治療。
確診小兒賁門失弛緩癥需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。檢查前家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生做好患兒心理疏導(dǎo)，檢查后注意觀察有無嘔吐、胸痛等不適。日常建議采用少量多餐的喂養(yǎng)方式，進(jìn)食后保持直立位，避免辛辣刺激性食物。若患兒出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、體重不增等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要介入或手術(shù)治療。
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