多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎有哪些癥狀
多灶性脈絡(luò)膜炎伴全葡萄膜炎主要表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、視物變形、閃光感及眼紅眼痛。該疾病可能由感染因素、自身免疫異常、遺傳傾向、環(huán)境刺激或全身性疾病等因素引起，需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。
1、視力下降
患者常出現(xiàn)中心或周邊視力模糊，嚴(yán)重時(shí)可能僅存光感。這與脈絡(luò)膜炎癥導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能受損有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為閱讀困難或辨色能力減弱。急性期需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，慢性期可能需免疫抑制劑控制進(jìn)展。
2、眼前黑影
玻璃體混濁產(chǎn)生的點(diǎn)狀、線狀漂浮物是典型表現(xiàn)，炎癥細(xì)胞滲出導(dǎo)致視野中出現(xiàn)固定或游動(dòng)的暗影。癥狀加重時(shí)可能提示玻璃體炎性反應(yīng)加劇，需通過(guò)眼部B超評(píng)估嚴(yán)重程度。部分患者需要玻璃體腔注藥治療。
3、視物變形
黃斑區(qū)脈絡(luò)膜水腫會(huì)引起直線扭曲、圖像放大或縮小等視物變形癥狀。光學(xué)相干斷層掃描可顯示視網(wǎng)膜層間積液，這種情況可能需要抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物聯(lián)合激素治療。
4、閃光感
炎癥刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層可產(chǎn)生閃電樣光斑，尤其在暗環(huán)境下明顯。這種現(xiàn)象可能與視網(wǎng)膜牽引或玻璃體后脫離有關(guān)，持續(xù)閃光需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行激光光凝治療。
5、眼紅眼痛
全葡萄膜炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致睫狀充血、畏光流淚及深部脹痛，觸診可能有眼球壓痛。前房閃輝和角膜后沉著物是常見體征，急性期需局部使用散瞳劑防止虹膜后粘連，全身應(yīng)用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激并定期監(jiān)測(cè)眼壓，飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán)，但需防止劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致玻璃體牽拉。出現(xiàn)癥狀加重或突發(fā)視力喪失時(shí)須立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注激素治療可能引發(fā)的青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥。
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