紫癜性腎炎會出現(xiàn)肉眼血尿嗎 紫癜性腎炎會出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
紫癜性腎炎通常會出現(xiàn)肉眼血尿，還可能表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的病理表現(xiàn)，主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球損傷。
1、肉眼血尿
紫癜性腎炎患者尿液可呈洗肉水樣或茶色，肉眼血尿多由腎小球毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致。部分患者可能伴隨尿頻、尿急，但無典型排尿疼痛。肉眼血尿發(fā)作常與感染、劇烈運(yùn)動等誘因相關(guān)，需通過尿常規(guī)和尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查鑒別血尿來源。治療上需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，或配合醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
2、蛋白尿
超過一半患者會出現(xiàn)不同程度蛋白尿，嚴(yán)重時尿液中可見大量泡沫。蛋白尿反映腎小球濾過屏障受損，長期未控制可能進(jìn)展為腎病綜合征。需定期檢測24小時尿蛋白定量，輕中度患者可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑，重度患者可能需要注射用甲潑尼龍沖擊治療。
3、水腫
常見于眼瞼和下肢，與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。晨起眼瞼水腫具有特征性，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身凹陷性水腫甚至胸腔積液。需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑服用呋塞米片利尿，同時補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。
4、皮膚紫癜
多數(shù)患者發(fā)病前1-4周出現(xiàn)對稱性出血性皮疹，多見于下肢和臀部，按壓不褪色。皮疹反復(fù)發(fā)作往往提示腎臟受累風(fēng)險增高。急性期需避免抓撓，可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解瘙癢，口服氯雷他定片抗過敏。
5、關(guān)節(jié)癥狀
約三分之二患者伴發(fā)膝踝關(guān)節(jié)腫痛，通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多先于腎臟表現(xiàn)出現(xiàn)，可作為疾病預(yù)警信號。急性期應(yīng)減少負(fù)重活動，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊，但需監(jiān)測腎功能變化。
紫癜性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免劇烈運(yùn)動和接觸已知過敏原，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，兒童患者家長應(yīng)記錄每日尿量和水腫變化。若出現(xiàn)血尿加重或新發(fā)水腫應(yīng)立即就醫(yī)，長期未愈者需腎活檢評估病理分級。
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