急性孕期脂肪肝的診斷與治療
急性孕期脂肪肝需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合診斷，治療以終止妊娠為核心并輔以多學(xué)科支持治療。該病是妊娠晚期特有的嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟，可能引發(fā)凝血功能障礙、多器官衰竭等危及生命的后果，確診后須立即住院干預(yù)。
診斷方面需結(jié)合血清轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素增高、凝血功能異常等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，超聲或磁共振顯示肝臟脂肪浸潤(rùn)具有重要參考價(jià)值?；颊叱３霈F(xiàn)惡心嘔吐、右上腹痛、黃疸等典型癥狀，部分伴隨意識(shí)模糊或低血糖。治療關(guān)鍵在于迅速評(píng)估母胎狀況，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)下選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)肝病科、重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合糾正低血糖、補(bǔ)充凝血因子、防治感染。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能，部分重癥患者需血漿置換或血液凈化治療。
該病具有隱蔽性進(jìn)展特點(diǎn)，妊娠晚期出現(xiàn)持續(xù)乏力、厭食等非特異性癥狀時(shí)應(yīng)提高警惕。孕婦須規(guī)范產(chǎn)檢，出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能直至指標(biāo)完全正常。哺乳期需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充水溶性維生素，禁止飲酒及高糖飲食。
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