老人肩膀痛手抬不起來可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨關節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等因素有關。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關節(jié)僵硬和活動受限，肩袖損傷可能伴隨夜間疼痛和無力感，頸椎病常引起放射性疼痛，骨關節(jié)炎多與關節(jié)磨損相關，鈣化性肌腱炎則因鈣鹽沉積導致炎癥反應。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行處理加重病情。

1、肩周炎

肩周炎即凍結肩，多發(fā)于50歲左右人群，因關節(jié)囊粘連導致肩部疼痛和活動障礙。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛，后期可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛伴抬臂困難。急性期需減少肩部負重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液緩解炎癥。康復期建議在醫(yī)生指導下進行爬墻訓練、鐘擺運動等物理治療。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見于反復抬臂動作的老年人，典型癥狀包括上肢外展無力、夜間側臥痛。部分撕裂可通過超聲波檢查確診，完全撕裂需MRI評估。治療上可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，配合體外沖擊波治療促進組織修復。若保守治療3個月無效或存在全層撕裂，可能需要關節(jié)鏡下肩袖修補術，術后需佩戴支具保護6周。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩臂疼痛，常伴有手指麻木感。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛可放射至肩胛區(qū)并影響上肢抬舉。確診需結合頸椎MRI，治療可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托制動。急性期疼痛明顯者可短期服用依托考昔片，同時避免長時間低頭動作，睡眠時建議使用頸椎保健枕維持生理曲度。

4、骨關節(jié)炎

肩關節(jié)退行性病變多見于長期體力勞動者，晨起關節(jié)僵硬感明顯，活動后稍緩解但過度使用會加重疼痛。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。癥狀較輕時可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。若關節(jié)畸形嚴重影響功能，可能需要行人工肩關節(jié)置換術，術后需進行3個月系統(tǒng)康復訓練。

5、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)的無菌性炎癥，突發(fā)劇烈疼痛是其特征，患側上肢常呈保護性內旋姿勢。超聲檢查可明確鈣化灶位置與大小。急性期需冰敷鎮(zhèn)痛，口服美洛昔康片控制炎癥，嚴重者可考慮超聲引導下穿刺沖洗治療?；謴推诮ㄗh進行肩關節(jié)活動度訓練，但需避免突然的爆發(fā)性動作以防鈣化灶破裂。

日常護理應注意保持肩部保暖，睡眠時避免壓迫患側?？蛇M行溫和的肩關節(jié)環(huán)轉運動，幅度以不誘發(fā)疼痛為度。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復，如魚類、蛋清等，適量補充維生素D鈣劑。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌肉萎縮需立即復診，長期制動可能加重關節(jié)粘連。康復期間建議使用長柄取物器輔助日常生活，減少爬高取物等危險動作。