腸瘺和腸漏是同一概念的不同表述，均指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道。治療方式主要有控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。

1、控制感染

腸瘺可能導(dǎo)致腹腔感染或全身性感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制炎癥。感染控制后需定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查，觀(guān)察瘺口周?chē)装Y是否消退。若形成膿腫，可能需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

腸瘺患者常因消化液丟失導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或特殊腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充熱量與蛋白質(zhì)?？蛇x用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。高位瘺患者需避免經(jīng)口進(jìn)食以減少消化液分泌。

3、手術(shù)治療

對(duì)于長(zhǎng)期不愈的復(fù)雜性腸瘺，可能需行腸切除吻合術(shù)或瘺管修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需在感染控制、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善后實(shí)施。術(shù)后需注意吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)放置腹腔引流管。手術(shù)方式選擇取決于瘺口位置、病因及局部組織條件。

4、局部處理

皮膚瘺口需用造口袋收集漏出液，避免腐蝕周?chē)つw?？赏庥醚趸\軟膏或皮膚保護(hù)膜隔離刺激。每日記錄漏出液性狀和量，發(fā)現(xiàn)膿性分泌物或出血需及時(shí)就醫(yī)。低位小腸瘺可能需暫時(shí)性腸造口轉(zhuǎn)流糞便。

5、病因治療

繼發(fā)于克羅恩病的腸瘺需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制原發(fā)病。外傷或術(shù)后瘺需排查是否存在異物殘留。腫瘤性瘺需根據(jù)病理類(lèi)型選擇化療或放療。放射性腸炎所致瘺需停用放療并加強(qiáng)腸黏膜保護(hù)。

腸瘺患者需保持瘺口周?chē)鍧嵏稍?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查腹部CT或瘺管造影評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需立即就診。長(zhǎng)期不愈者需考慮多學(xué)科協(xié)作治療。