心律失常介入治療會有哪些并發(fā)癥
心律失常介入治療可能出現(xiàn)血管損傷、心臟穿孔、血栓栓塞、感染、心律失常加重等并發(fā)癥。介入治療主要包括射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)等操作，需嚴格評估適應癥并做好圍術(shù)期管理。
1、血管損傷
導管穿刺可能導致股動脈或鎖骨下靜脈等穿刺部位出血、血腫或假性動脈瘤。術(shù)中肝素使用會增加出血風險，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、皮膚瘀斑。術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測血紅蛋白，嚴重出血需外科縫合或血管介入止血。避免過早活動穿刺側(cè)肢體可降低發(fā)生概率。
2、心臟穿孔
導管操作或消融能量可能造成心房壁、冠狀靜脈竇等部位穿孔，引發(fā)心包填塞。患者會出現(xiàn)突發(fā)低血壓、頸靜脈怒張，超聲可見心包積液。需立即心包穿刺引流，必要時開胸修補。術(shù)前影像評估心臟結(jié)構(gòu)、術(shù)中三維導航系統(tǒng)引導能有效預防。
3、血栓栓塞
導管表面血栓或消融區(qū)內(nèi)皮損傷可能引發(fā)腦栓塞、肺栓塞等。房顫消融患者需持續(xù)抗凝，術(shù)中激活凝血時間需維持在合理范圍。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、呼吸困難，確診后需溶栓或取栓治療。術(shù)后早期活動肢體、梯度加壓彈力襪有助于預防下肢靜脈血栓。
4、感染
起搏器囊袋感染或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染可能由術(shù)中污染引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫化膿，血培養(yǎng)陽性需抗生素治療。嚴重感染需移除整套起搏系統(tǒng)。嚴格無菌操作、術(shù)前預防性使用抗生素可降低風險，糖尿病患者需加強血糖控制。
5、心律失常加重
消融可能誘發(fā)房室傳導阻滯或新發(fā)房顫，起搏器電極移位可導致感知不良。需臨時起搏支持或調(diào)整消融策略，傳導阻滯持續(xù)需永久起搏器植入。術(shù)前電生理檢查精準定位靶點、術(shù)后心電監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)異常。
術(shù)后應保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動。觀察心悸、氣促等癥狀變化，定期復查心電圖和心臟超聲?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，戒煙限酒。出現(xiàn)胸痛、意識障礙等緊急情況需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用抗凝藥和抗生素，不可自行調(diào)整劑量。
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