什么是新生兒乙肝
新生兒乙肝是指新生兒在出生時(shí)或出生后短期內(nèi)感染乙型肝炎病毒引起的肝臟炎癥，主要通過母嬰垂直傳播或接觸感染者的血液體液傳播。新生兒乙肝的預(yù)防和治療主要有接種乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白、定期監(jiān)測(cè)肝功能、避免接觸傳染源、及時(shí)就醫(yī)干預(yù)等措施。
1、接種乙肝疫苗
新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種首劑乙肝疫苗，這是阻斷母嬰傳播的核心措施。疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，全程接種三針后可形成長(zhǎng)期免疫屏障。若母親為乙肝表面抗原陽(yáng)性，新生兒需在疫苗接種同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白加強(qiáng)保護(hù)。疫苗接種后需定期檢測(cè)抗體水平，確保免疫效果持續(xù)有效。
2、注射乙肝免疫球蛋白
對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒，除疫苗接種外需在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。這種被動(dòng)免疫制劑能快速中和病毒，與疫苗聯(lián)合使用可使阻斷成功率超過90%。高危新生兒若未及時(shí)注射，需在出生后7天內(nèi)補(bǔ)種，但仍需完成疫苗全程接種程序。
3、定期監(jiān)測(cè)肝功能
感染高風(fēng)險(xiǎn)新生兒需在出生后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能。若發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性伴肝功能異常，提示可能存在活動(dòng)性感染。監(jiān)測(cè)過程中出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行病毒載量檢測(cè)和肝臟超聲檢查。
4、避免接觸傳染源
乙肝病毒可通過破損皮膚或黏膜接觸傳播，護(hù)理人員需避免共用剃須刀、牙刷等物品。母親若為感染者，在乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。家庭中其他成員也應(yīng)接種疫苗，新生兒用品需單獨(dú)消毒處理，接觸患兒血液體液后需徹底洗手。
5、及時(shí)就醫(yī)干預(yù)
確診感染的新生兒需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，可選用替諾福韋酯干混懸劑或恩替卡韋口服溶液等兒童適用劑型。治療期間需每月復(fù)查病毒載量，評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)。若出現(xiàn)肝硬化早期表現(xiàn)，需聯(lián)合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行綜合治療。
新生兒乙肝防控需建立從產(chǎn)前篩查到產(chǎn)后管理的全程干預(yù)體系。孕婦產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)檢測(cè)乙肝標(biāo)志物，陽(yáng)性者需在妊娠晚期進(jìn)行抗病毒治療降低病毒載量。分娩后對(duì)新生兒實(shí)施聯(lián)合免疫，6月齡后復(fù)查免疫效果。日常生活中保持環(huán)境清潔，患兒衣物需煮沸消毒，避免與未免疫兒童密切接觸。合理喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院。
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