皮膚鱗狀細(xì)胞癌分級(jí)
關(guān)鍵詞：
皮膚
皮膚鱗狀細(xì)胞癌根據(jù)分化程度和侵襲性可分為高分化、中分化、低分化三級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞的異型性、角化程度及浸潤(rùn)深度。高分化鱗癌接近正常鱗狀上皮結(jié)構(gòu)，低分化鱗癌惡性程度高且易轉(zhuǎn)移。
1、高分化鱗癌
高分化鱗狀細(xì)胞癌的腫瘤細(xì)胞形態(tài)與正常鱗狀上皮相似，可見明顯角化珠和細(xì)胞間橋。腫瘤細(xì)胞異型性較小，排列成巢狀或片狀，浸潤(rùn)深度較淺。此類腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，轉(zhuǎn)移概率較低，常見于長(zhǎng)期日光暴露部位如頭頸部。治療以手術(shù)擴(kuò)大切除為主，術(shù)后可配合局部放射治療，常用藥物包括氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等外用制劑。
2、中分化鱗癌
中分化鱗狀細(xì)胞癌的腫瘤細(xì)胞異型性中等，角化現(xiàn)象減少但仍可見部分角化珠。腫瘤細(xì)胞排列紊亂，浸潤(rùn)至真皮深層，可能累及神經(jīng)或血管。此類腫瘤具有中等惡性潛能，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需采用擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查，高危病例需補(bǔ)充放射治療，系統(tǒng)治療可選用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
3、低分化鱗癌
低分化鱗狀細(xì)胞癌的腫瘤細(xì)胞異型性顯著，幾乎無角化現(xiàn)象，細(xì)胞核分裂象多見。腫瘤呈彌漫性生長(zhǎng)，常侵犯皮下組織、肌肉或骨骼，早期即可發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此類腫瘤惡性程度高，預(yù)后較差，需采用根治性手術(shù)聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助放化療。靶向治療可選用西妥昔單抗注射液，免疫治療可采用帕博利珠單抗注射液。
皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象，日常應(yīng)嚴(yán)格防曬避免紫外線損傷。術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理需保持清潔干燥，營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)新發(fā)皮損、潰瘍不愈或淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，免疫功能低下者需加強(qiáng)皮膚自查。治療期間避免搔抓病灶，穿著寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過高。
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