視網膜脫落如何手術 視網膜脫落手術步驟詳述

視網膜脫落通常需通過玻璃體切除術或鞏膜扣帶術等手術治療,具體術式根據病情嚴重程度和脫落范圍決定。
玻璃體切除術適用于復雜性視網膜脫落或伴有玻璃體出血的情況。手術需在眼球表面制作微小切口,切除病變玻璃體以解除對視網膜的牽引。術中會注入氣體或硅油填充眼內空間,幫助復位視網膜。術后需保持特定體位使氣泡頂壓視網膜,通常配合激光光凝封閉裂孔。該手術對黃斑區(qū)脫落效果顯著,但可能并發(fā)白內障或眼壓升高。
鞏膜扣帶術多用于單純性視網膜脫離且裂孔位于周邊部的情況。通過在眼球外壁縫合硅膠帶或海綿墊壓鞏膜,使眼球壁向內凹陷以封閉視網膜裂孔。術中需配合冷凍治療固定視網膜神經上皮層與色素上皮層,術后裂孔閉合率較高。該術式對眼內結構干擾較小,恢復期較短,但可能影響屈光狀態(tài)導致近視加深。
充氣性視網膜固定術適用于上方視網膜裂孔且無嚴重增殖性病變者。術中將膨脹氣體注入玻璃體腔,通過氣體上浮特性頂壓脫離的視網膜?;颊咝g后需嚴格保持低頭位,利用氣泡表面張力促使視網膜復位。該微創(chuàng)手術恢復快且并發(fā)癥少,但要求裂孔位置符合力學條件,術后需避免高空飛行。
激光光凝常作為輔助手段配合其他手術使用,適用于視網膜裂孔未發(fā)生全層脫離的早期病例。通過激光在裂孔周圍制造炎癥性瘢痕,形成視網膜與脈絡膜的粘連帶防止液體進入。該治療可在門診完成,無須切開眼球,但對已發(fā)生廣泛脫離者效果有限,需聯(lián)合玻璃體手術干預。
對于巨大裂孔性視網膜脫離或合并增殖性玻璃體視網膜病變者,常需聯(lián)合玻璃體切除與鞏膜扣帶術。術中同步處理玻璃體牽引、復位視網膜并封閉所有裂孔,必要時進行視網膜下液引流。聯(lián)合術式能顯著提高復雜病例的解剖復位率,但手術時間長且對術者技術要求較高,術后需密切監(jiān)測眼壓和炎癥反應。
視網膜脫落術后需嚴格遵醫(yī)囑保持體位,避免劇烈運動或揉眼,定期復查眼底情況?;謴推陂g應補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜,忌煙酒及高鹽飲食。若出現眼痛、視力驟降或閃光感加重需立即就醫(yī),術后3-6個月內避免潛水、蹦極等可能引起眼壓波動的活動。根據手術方式不同,視力恢復通常需要3個月至1年,黃斑未受累者預后較好。
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