心電圖可見q波是什么意思
關鍵詞：
心電圖
心電圖可見Q波可能提示心肌梗死、心肌病等病理改變，也可能是正常生理變異。Q波是心室除極時產(chǎn)生的負向波，異常Q波通常與心肌壞死或纖維化有關。
1、心肌梗死
病理性Q波是心肌梗死的特征性表現(xiàn)之一，多由冠狀動脈閉塞導致心肌缺血壞死引起。典型表現(xiàn)為Q波寬度超過0.04秒、深度大于同導聯(lián)R波1/4，常見于面向梗死區(qū)的導聯(lián)?；颊呖赡馨橛行赝础⒊龊沟劝Y狀，需結合心肌酶譜等檢查確診。治療可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及硝酸甘油注射液改善心肌供血。
2、心肌病
肥厚型心肌病可在側壁導聯(lián)出現(xiàn)深而窄的Q波，與室間隔異常肥厚導致除極向量改變有關。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀，超聲心動圖可顯示心肌肥厚。治療可使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，或鹽酸維拉帕米片改善心室舒張功能。
3、心室肥大
左心室肥厚時，V1-V3導聯(lián)可能出現(xiàn)QS波，系心臟轉(zhuǎn)位所致。這類Q波通常不伴ST-T改變，可通過心電圖電壓標準及超聲心動圖鑒別。患者可能有高血壓病史，控制血壓可選用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。
4、傳導異常
左束支傳導阻滯時，V1-V3導聯(lián)可出現(xiàn)QS波伴ST段抬高，易誤診為前間壁心梗。這類改變與心室除極順序異常有關，患者多有心悸癥狀，心電圖可見QRS波增寬。治療需針對原發(fā)病，必要時安裝心臟起搏器。
5、正常變異
aVR導聯(lián)正常即可出現(xiàn)QS波，III導聯(lián)Q波在深呼吸時可消失，屬于位置性Q波。部分瘦長體型者V1-V2導聯(lián)可見QS波，但無臨床癥狀。這類生理性Q波無須特殊處理，定期復查心電圖即可。
發(fā)現(xiàn)心電圖Q波應結合臨床病史綜合分析，避免過度解讀生理性變異。建議完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由心血管?？漆t(yī)生評估。日常需控制血壓、血糖等危險因素，戒煙限酒，出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時就醫(yī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟異常。
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