發(fā)生腹外疝嵌頓的原因有哪些

發(fā)生腹外疝嵌頓的原因主要有腹內(nèi)壓增高、疝環(huán)狹小、疝內(nèi)容物粘連、腹壁肌肉薄弱、慢性咳嗽或便秘等。腹外疝嵌頓通常表現(xiàn)為局部腫塊無法回納、劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀,需及時就醫(yī)處理。
長期腹內(nèi)壓增高是導(dǎo)致腹外疝嵌頓的常見誘因。重體力勞動、舉重、劇烈運(yùn)動等行為會使腹腔壓力驟然升高,導(dǎo)致疝內(nèi)容物通過疝環(huán)突出后難以回納。妊娠后期子宮增大或大量腹水患者也易因持續(xù)腹壓增高誘發(fā)嵌頓。日常應(yīng)避免突然用力,慢性咳嗽或排尿困難者需積極治療原發(fā)病。
先天性或后天性疝環(huán)狹窄容易引發(fā)嵌頓。腹股溝疝患者若疝環(huán)纖維組織增生硬化,會使疝環(huán)彈性降低,當(dāng)腸管等組織突出后易被卡壓。老年患者腹壁組織退化、既往疝修補(bǔ)術(shù)后瘢痕攣縮等情況均可導(dǎo)致疝環(huán)徑線縮小。這類患者即使平臥休息,疝內(nèi)容物也可能無法自行還納。
疝囊內(nèi)腸管或大網(wǎng)膜與疝囊壁發(fā)生粘連時,會限制疝內(nèi)容物的活動度。長期未治療的疝可能因反復(fù)摩擦產(chǎn)生炎性滲出,最終形成纖維粘連。這類患者在腹壓變化時,粘連組織無法隨體位調(diào)整移動,從而發(fā)生嵌頓。既往有疝嵌頓病史者更易形成粘連性嵌頓。
腹壁肌肉發(fā)育不良或退行性變會削弱對疝環(huán)的保護(hù)作用。老年人肌肉萎縮、營養(yǎng)不良患者蛋白合成不足、神經(jīng)損傷導(dǎo)致腹肌癱瘓等情況,均會使腹壁無法有效抵抗腹腔壓力。當(dāng)肌肉收縮力不足以協(xié)助疝內(nèi)容物回納時,可能進(jìn)展為嵌頓疝。加強(qiáng)核心肌群鍛煉有助于預(yù)防。
慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的頑固性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困難、長期便秘等疾病均可誘發(fā)嵌頓。這些疾病通過持續(xù)增加腹壓,使更多臟器進(jìn)入疝囊。當(dāng)疝囊頸部受持續(xù)性壓力影響發(fā)生水腫時,便會形成惡性循環(huán)??刂苹A(chǔ)疾病是預(yù)防的關(guān)鍵措施。
預(yù)防腹外疝嵌頓需避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,肥胖者應(yīng)控制體重減輕腹腔負(fù)荷。出現(xiàn)不明原因腹痛伴局部包塊時,須立即禁食并平臥休息,嘗試手法復(fù)位失敗后需2小時內(nèi)急診手術(shù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動,使用腹帶支撐保護(hù),定期復(fù)查疝環(huán)愈合情況。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),保持大便通暢減少排便用力。
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