大腦萎縮出現(xiàn)幻想幻聽怎么辦
大腦萎縮出現(xiàn)幻想幻聽可通過藥物治療、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、家庭護(hù)理、定期復(fù)查等方式改善。大腦萎縮可能由阿爾茨海默病、腦血管病變、腦外傷、中毒性腦病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用奧氮平片、利培酮片等抗精神病藥物控制幻覺癥狀；鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑可延緩認(rèn)知功能衰退；合并抑郁焦慮時(shí)可選用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片。需定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
2、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺，音樂治療和回憶療法可緩解焦慮。心理醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)家屬采用非對抗性溝通方式，避免直接否定患者的幻聽內(nèi)容，轉(zhuǎn)而引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實(shí)事物。
3、康復(fù)訓(xùn)練
進(jìn)行定向力訓(xùn)練如日歷使用、環(huán)境標(biāo)識(shí)辨認(rèn)，搭配計(jì)算力和記憶力游戲。作業(yè)治療師會(huì)設(shè)計(jì)穿衣、進(jìn)食等日常生活能力訓(xùn)練，物理治療師指導(dǎo)平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。
4、家庭護(hù)理
保持規(guī)律作息和簡單社交活動(dòng)，家中減少鏡面反射和尖銳物品。為患者佩戴定位設(shè)備，制作緊急聯(lián)系卡。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別幻覺加重的征兆，如自言自語頻率增加或情緒突變。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行腦部MRI或CT評估萎縮進(jìn)展，神經(jīng)心理學(xué)量表復(fù)查認(rèn)知功能。根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)住院進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)治療。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制。
患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)，避免獨(dú)處時(shí)間過長。家屬需定期參加照料者培訓(xùn)課程，掌握應(yīng)急處理技巧，必要時(shí)尋求社區(qū)醫(yī)療支援。出現(xiàn)攻擊行為或絕食等緊急情況時(shí)立即送醫(yī)。
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